药学管理对全程化药学服务质量用药合理性及服务质量的影响

范垂东　付春颖

[摘要] 目的 探讨药学管理对全程化药学服务质量合理用药及服务质量的影响。方法 选取 该院2017年4月—2018年4月加强药学管理措施前后开具的各210张处方，对照组为未实施药学管理的处方，实验组为实施药学管理的处方，然后分析查阅开具的处方，从中分析药学管理对全程化药学服务质量用药合理性、用药不适宜性事件及服务质量的影响。 结果 实验组处方用药不合理发生率9.05%低于对照组50.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组处方用药不适宜性事件发生率4.29%低于对照32.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者处方用药满意度80.95%高于对照组69.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用药学管理显著降低处方使用的不合理发生率，提高药物在使用过程中的合理性、适宜性，提高了药学的服务质量。

[关键词] 药学管理；合理用药；全程化药学服务；服务质量

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0037-03

药物的使用包括疾病诊断、对症治疗、合理处方及无失误的过程，通过对科学理论知识和客观实践观察的基础上建立合理用药管理。教学中提到的药学管理，其实质是以医院实践用药为主，从中得到实践知识，使药学教学体现其真实性。药学管理的合理性应用直接影响医护人员的服务质量。合理用药是根据患者病种，基础情况选择较为合适的药物，制订合理的用药方案，从而提高用药治疗的良好效果。合理用药应用全程化药学服务质量中能夠调整医院的药学管理质量及服务质量，在救治患者的过程之中，药学管理对全程化药学服务质量有重要意义。此研究于2017年4月—2018年4月通过对医院处方单情况进行调整分析，分析药学管理与全程化药学服务质量用药合理相关情况，从而使此研究应用于教学中，充分利用实践操作，使教学内容随着科学的发展而更新，使教学内容充满生机和活力。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院加强药学管理措施前后开具的420处方，共420例患者。将其分为对照组和实验组，每组210张处方、210例患者。对照组患者为未实施药学管理的处方，实验组患者为实施药学管理的处方。对照组：男性患者110例，女性100例，年龄 31～77岁，平均（46.5±11.3）岁；实验组：男性患者90例，女性120例，年龄 34～79岁，平均（45.3.±13.1）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 利用表格形式调查 为现状合理用药制作调查表，内容为患者性别、年龄、学历、科室、工作性质、费用支付方式、医生年龄、职称、药物品种数、注射剂使用、抗菌药物应用、体现对患者关怀、医生服务时间及能否为患者及时正确开具药方。

1.2.2 对照组 患者未实施药学管理措施，指导患者相关的药学基础知识及处理方式。

1.2.3 实验组 实施药学管理措施。①建立合理用药小组：科室领导为组长，资深科室人员为组员，制订药物的详细严谨管理制度、并合理使用，同时负责指导科室其他成员，学习处方管理，对患者基本信息进行分析、核对、检查、监督、反馈和改正，严格规范用药行为，制定详细合理制度。②增强药物管理制度：完善基本药物管理信息，包括特殊药物管理、常规药物管理及药品分类管理制度，提高药物的分类管理，使药物流通秩序更加规整，严格规范医师执业行为，为正确使用处方药品做好管理和监督，使医院有一种合理用药的氛围。③对药师加强监管和审核：对药师进行审核、调配、监督，提高自身对药物信息学习，指导合理用药，体现药师对药物检测、评价治疗药物疗效的责任。工作人员依据理论及实践，制定合理方法促进药学管理的合理性和提高药学服务质量，从而使患者能够较好的使用药物，提高患者的依从性、治疗性。

1.3 观察指标

对比两组患者处方用药不合理发生率；对比两组处方用药不适宜性事件发生率；对比两组患者处方用药满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，用[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组处方用药不合理发生情况

实验组处方用药不合理发生率为9.05%，明显低于对照组50.95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组处方用药不适宜性事件发生情况

实验组厨房用药不适宜性事件发生率为4.29%，明显低于对照组32.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对处方用药的满意度情况

实验组患者对处方用药的总满意度为80.95%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，由于医学模式的转变，全程化药学服务成为医疗服务的重要内容，受到普遍重视，其服务的场所由医院扩至社区，服务对象也由医院和药店的患者扩至公众人群，药学服务是在医疗卫生保健中，更好让病人、家属及医务人员了解药物的基本知识、使用方法，提高药物治疗的有效性、安全性及经济性，提高人们的生活目标。虽然药学服务为医学服务提供了良好的支持，但其单一性也会有药学漏洞的发生，因此在提供全程化药学服务的同时，应加强对药学的管理。有研究指出，要强化医院的内涵建设，首先，需加强医院药物监督管理。在药品管理工作中，应有效发挥药学部门重要职能，严格监督与管理药品，从最初的药品采购、质量监控、合理用药等方面加强监管，实现药物管理的规范化、严谨化建设。其次药学服务方面，建立完善全面的药师制度，让药师参与到工作中包括查房、会诊以及给药方案的制订，对患者施行药学监护及用药教育，并且为药学服务开展公益工作，从而促进药学服务工作的顺利展开。最后药学科研教学方面，通过药学知识、实验结果得到实践结论，总结其结果用于教学，从而体现了药学对教学的重要性，可以制定学生药师培训教学目标，大力度培养教学骨干，并使学生深入医院，学习、研究、实践等，同时学习药学知识用于临床的重要性，从而提高自身的知识水平，用药实践能力，从而实现药学对药学教学的辅助。

该研究通过实验研究获得教学内容：实验组处方用药不合理发生率9.05%低于对照组50.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组处方用药不适宜性事件发生率4.29%低于对照32.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者处方用药满意度80.95%高于对照组69.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明药学管理应用于全程化药学服务中，降低了医院处方用药不合理发生率，体现应用药学管理于全程化药学服务的重要性与合理性。

综上所述，药学管理应用药学服务中，可提高药学的服务质量及水平，降低用药不合理发生率、用药不适宜性事件发生率，提高患者的满意度。通过此研究也体现药学教学重要性。对药学教学及全程化药学服务有重要意义。

[参考文献]

[1] 苏庆玲.加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义探讨[J].中国卫生产业，2017，14（21）：6-7.

[2] 徐鳳加强药学管理对全程化药学服务中所起到的作用[J].医药卫生：全文版，2017，4（6）：215.

[3] 段志宏.简要探索药学服务和全程化药学服务思路[J].中国卫生产业，2017，14（3）：175-176.

[4] 张幸国，赵青威，李盈，等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[C]//中国药学大会暨中国药师周，2010：233-235.

[5] 梅全喜，曾聪彦，钟希文，等.现代医院中药管理理论与模式在我院药学管理实践中的应用[J].中国药房，2012（31）：2881-2884.

[6] 周湘梅，马莹，吴虹.物管理训练应用于精神分裂症患者后服药效果观察[J].护理学报，2014（15）：58-60.

[7] 胡新玲.加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：61-62.

[8] 王有森.药房全程信息化管理实施前后对静脉用药调配中心合理用药及其调配效率比较[J].抗感染药学，2017（8）：1499-1501.

[9] 吕佳佳.我校临床药学专业药剂学实验教学改革与探索[J].广东化工，2018（1）：232.

（收稿日期：2018-05-08）