健康体检人群溶血标本对生化检验结果的影响

秦金东 李晶晶 腾宏琴 朱长亮 高芳

[摘要] 目的 研究溶血标本对生化检验结果的影响。方法 收集2017年10月在包钢集团第三职工医院检验科体检的100名健康体检者作为研究对象。用全自动生化分析仪检测溶血前后丙氨酸转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱脂酶（CHE）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（UREA）、尿酸（UA）、钾离子（K）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）16项生化指标。结果11项存在异常，5项指标没有差别。结论 标本溶血对多数生化检验项目有明显的影响，要求医护工作者在采血时规范操作，严格把关。

[关键词] 标本溶血；生化检验；影响；对策

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0133-02

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of hemolysis on biochemical test results. Methods A total of 100 cases of physical examinations of physical examination in the laboratory of the Third worker Hospital of BAOGANG Group in October 2017 were collected as the research object. The 16 biochemical indicators contents of ALT， TP， ALB， TBIL， ALP， was well as the GGT， CHE， CHOL， TG， Glu， UREA， UA， K， aspartate aminotransferase（AST）， lactate dehydrogenase（LDH）， α-hydroxybutyrate dehydrogenase （HBDH） glutamyl transpeptidase in serum before and after hemolysis were detected by automatic biochemical analyzer. Results Among the 11 abnormalities， five indicators no difference. Conclusion Hemolysis samples have obvious impact on most biochemical test items， requiring medical workers to standardize and strictly control the operation during blood sampling.

[Key words] Specimen hemolysis； Biochemical tests； Effects； Countermeasures

溶血又称红细胞溶解，是指红细胞破裂血红蛋白释放到胞外；多发生在标本的采集、运送、分离和检测过程中[1]。溶血现象是临床生化检验中常见的一种现象，影响结果的准确性，干扰临床医生的诊断[2]。该研究对2017年10月在包钢集团第三职工医院检验科进行体检的健康人100名进行血液样本采集，并将溶血组与未溶血组标本进行生化檢测及分析结果，探讨溶血对生化检验结果的影响及避免标本发生溶血的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在包钢集团第三职工医院检验科进行体检的100名健康体检者作为研究对象，其中男36名，女74名，年龄25～79岁，平均（59.10±11.57）岁。所有研究样本均排除心血管疾病、易引起溶血或者血沉加快的病变、肝肾功能异常等疾病。所有样本均提供了知情同意书。

1.2 仪器与试剂

生化检测仪器为AU5800型全自动生化分析仪，生化检测试剂为贝克曼库尔特原装试剂，质控品为伯乐试剂提供。

1.3 方法

1.3.1 制备标本 对100例体检者清晨空腹静脉采血2支，3 mL/支，共6 mL/例。其中1支在常温放置30 min，标记为对照组；另一支放置-70℃冰箱，30 min使其溶血；标记为实验组。然后把实验组和对照组以3 500 r/min的速度离心6 min，制备血清，进行生化指标检测。

1.3.2 生化检测 检测血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱脂酶（CHE）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（Glu）、尿素氮（UREA）、尿酸（UA）、钾离子（K）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）16项指标，检测5次，取平均值作为样本最终结果。

1.4 统计方法

所有计量资料实验结果用（x±s）表示，采用SPSS 17.0统计学软件，组间以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该文结果显示：溶血样本的总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、尿酸（UA）检测结果均低于正常血液标本的检测值，而溶血样本中谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、钾离子（K+）、天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的检测值均比正常血样检测值高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿素氮（UREA）检测值指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

在临床采血过程中，采血不当、操作步骤不合理、试管不干燥、抗凝剂使用比例不合适、血样不及时送检、未放入冰箱冷存、放入冰箱温度过低都容易出现溶血[3]，当然要排除患者自身因素、药物毒性作用等因素。当样本溶血后，肉眼课可看到：上层淡黄色血清变为红色，影响检测结果；甚至会干扰疾病的诊断和治疗[4]。该研究对100名正常体检者的溶血和非溶血标本进行生化测定，发现有11项存在异常，5项指标没有差别。GGT是含巯基的线粒体酶，主要存在肝胆，在红细胞中几乎找不到GGT，所以溶血对其影响使其值变小可能是比色时空白增高而使测定吸光度总体下降，从而使测定值下降。大部分酶在细胞内外浓度差明显，且在红细胞内活性远高于血清。当溶血发生后，红细胞内K、ALT、AST、LDH释放入血，使其测定值明显升高。溶血时，CHE、CHOL、TG、GLU、UREA的测定值相对于正常标本检测值无影响的原因可能是制作的溶血样本溶血程度不够或是此类项目不受溶血影响。

通过了解溶血对生化检测结果的影响，医护人员应注意加强自身专业素质，提高岗位责任意识，在采血时应注意规范操作，对血标本的运送、分离和检测等过程严格把关，使结果准确可靠。在临床中应尽量避免溶血发生，必要时需要进行重新抽血检验。

综上所述，临床进行生化检验，检测前的质量控制是重点，需要对标本的质量、运送和保存的时间进行严格控制，以此来提高对疾病的检出率。

[参考文献]

[1] 阴斌霞，王香玲，赵丽华，等.溶血对生化检验准确性的影响及纠正[J].现代检验医学杂志，2007，22（6）：25-29.

[2] 李明宏.标本溶血对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10（2）：221-222.

[3] 胡章达.生化检验中标本溶血对结果的影响及对策[J].现代诊断与治疗，2013（13）：3095.

[4] 张弘子，严春花，解春洁.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志，2015，2（2）：44-45.

（收稿日期：2017-12-20）