慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养的调查、比较与对策

于燕平　许大副　郝晓丽

[摘要] 目的 探讨慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养现状、进行比较并制定对策。方法 2015年1—10月采用分层整群抽样的方法对479例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查，采用SPSS 17.0软件包进行数据的统计分析。结果 46.8%的患者表示不知道中国居民膳食指南；55.7%的患者表示不知道中国居民平衡膳食宝塔；83.0%的患者不知道何种膳食有利于自身病情的恢复；97.0%的患者不知道膳食如何量化；9.0%的患者对常用食物含有脂肪高回答不全面；45.0%的患者对何种食物含有蛋白质（鸡蛋、奶、鱼、虾等）高回答不全面；56.0%的患者回答不知道高维生素类的蔬菜与水果是否能促进疾病的康复；60.0%以上的慢性乙型肝炎患者存在的不良饮食行为较多。否接受抗病毒治疗、获取知识的途径、病情轻重及医疗费用的支付方式不同，患者的不良饮食行为的得分不同。结论 慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养有待提高，不同群体慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养不同，应采取有效措施提高其疾病相关知识水平，减少不良饮食行为。

[关键词] 慢性乙型肝炎；健康教育；健康素养

[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0166-03

Investigation， Comparison and Strategies of Diet Related Health Literacy of Patients with Chronic Hepatitis B

YU Yan-ping， XU Da-fu， HAO Xiao-li

Pingdu Peoples Hospital， Pingdu， Shandong Province， 266700 China

[Abstract] Objective To study the investigation， comparison and strategies of diet related health literacy of patients with chronic hepatitis B. Methods From January to October 2015 478 cases of patients with chronic hepatitis B in our hospital were surveyed by the questionnaires and the data were statistically analyzed by the SPSS 17.0 software package. Results 46.8% showed that they had no idea of the dieting guidance of Chinese residents， 55.7% showed that they had no idea of balanced dieting tower of Chinese residents， 83.0% showed that they had no idea of what kinds of diets was conducive to the recovery， 97.0% showed that they had no idea of how to quantify the dieting， and 9.0% had the imperfect reply of common high-fat food， and 45.0% had the imperfect reply of what kinds of food contained the high proteins（egg， milk， fish， shrimp）， 56.0% showed they had no idea of whether the high-vitamin vegetables and fruits can promote the recovery， and more than 60.0% had many bad dieting behaviors， and with the differences in whether to accept the antiviral therapy， acquirement routes of knowledge， severity of disease and medical cost， the scores of bad dieting behaviors were also different. Conclusion The related health literacy of patients chronic hepatitis B needs to be improved， and the dieting related health literacy varies among different groups， and we should use the effective measures to improve the disease related knowledge level and reduce the bad dieting behavior.

[Key words] Chronic hepatitis B； Health education； Health literacy

慢性乙型病毒性肝炎易隨着病情的迁延加重发展为肝硬化与肝癌。我国属于HBV高流行区[1]，发病年龄多集中于20～50岁[2]，病情的复发与加重不仅严重威胁生命，而且给家庭及社会造成沉重的经济负担[3]，甚至对整个国家社会和人口的发展有重要影响。目前世界无彻底治愈慢性乙型肝炎的方法，所以控制慢性乙型肝炎病情的发展已成为慢性乙型肝炎患者追求的目标。有专家发现：慢性乙型肝炎患者不合理的饮食、吸烟与饮酒等均可导致慢性乙型肝炎的复发与加重，最终发展为肝硬化与肝癌[4-5]。因此该研究旨在对慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养进行调查、比较，制定对策以提高其营养相关健康素养，维持其健康状况。现分析2015年1—10月间6所医院就诊的慢性乙型肝炎患者479例的临床资料，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

利用分层整群抽样共选择三层地区的6所医院就诊的慢性乙型肝炎患者479例作为研究对象。该次调查经调查医院伦理委员会批准；调查对象知情同意并签署知情同意书。

研究对象纳入标准：①符合慢性乙型肝炎的诊断标准[6]；②患者能独立完成阅读与书写；③患者未有明确的病理学及血清学证据确诊为肝硬化者或肝癌；④未合并其他器官疾病的患者，非妊娠及哺乳期女性。

1.2 研究方法

采用自设问卷进行调查，自设问卷包括3部分内容：患者基本情况、患者饮食相关知识、饮食行为。用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计描述与统计分析。计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

该次调查共发放479份问卷，有效回收479份，回收率为100.00%。调查对象年龄20～76岁，平均（46.16±11.926）岁，乙肝病程0～40年，平均（8.39±7.779）年；近两年住院次数0～20次，平均（2.14±2.567）次，抗病毒治疗年限0～20年，平均（3.16±3.748）年，见表1。

2.2 疾病相关知识

46.8%的患者表示不知道中国居民膳食指南，47.4%的患者表示知道但没读过，只有5.8%的患者表示读过。55.7%的患者表示不知道中国居民平衡膳食宝塔，38.2%的患者表示知道但没看过，只有6.1%的患者表示读过。83.0%的患者不知道何种膳食有利于自身病情的恢复，97.0%的患者不知道膳食如何量化，89.0%的患者对常用食物（肥肉、植物油、动物肝脏、鱼籽等）含有脂肪高回答不全面，45.0%的患者对何种食物含有蛋白质（鸡蛋、奶、鱼、虾等）高回答不全面，对是否知道高维生素类的蔬菜与水果是否能促进疾病的康复，56.0%的患者回答不知道。

2.3 不良饮食行为

慢性乙型肝炎患者不良饮食行为共19项，患者回答是者计1分，回答否者计0分。以问卷总得分的平均数为分界点，将患者区分为“低分组”与“高分组”，经计算，调查者不良饮食行为高分组人数为288人，构成比60.1%；由此可见：60.0%以上的慢性乙型肝炎患者存在的不良饮食行为较多。

2.4 影响因素分析

将基本情况中患者性别、婚姻状况、学历、经济压力等各组频数作为行程列表中的行，低分组与高分组的频数作为列，进行单因素分析。见表3（仅列出有意义的变量）。

由表3得出：由此可见慢性乙型肝炎患者是否接受抗病毒治疗、获取知识的途径、病情轻重及医疗费用的支付方式不同，患者的不良饮食行为的得分不同。

3 讨论

慢性乙型肝炎无彻底治愈的方法，已随着病毒的复制而迁延加重。多位学者研究得出：优质蛋白可促进肝细胞的修复和再生；而碳水化合物类的主食可以转化为肝糖原发挥保肝解毒的作用；锌可以促进食欲，还有明显保肝的作用；而硒具有抗氧化作用，还可提高免疫力和预防癌症；富含维生素的食物可保护肝脏、帮助能量转换、软化血管和提高正常血凝的功效[7]。维生素C能直接改善肝功能， 促进新陈代谢，增强机体的抗病能力[8]。因此慢性乙型肝炎患者的饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、高矿物质和低脂肪、低渣的食物。饮酒可加速肝纤维化与肝硬化的进程[9]，乙肝病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用，在肝炎病毒感染基础上饮酒，可加速肝脏损伤的发生和进展[10]。烟雾中的有害物质通过影响血管内皮的功能及血液粘稠度使肝细胞供血与供氧量减少，从而影响疾病的恢复[11]。因此慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒与戒烟。

该研究通过比较发现：接受抗病毒治疗者、获取知识的途径为医务人员者、疾病较重、城镇医疗保险者其不良饮食行为较少。可能为接受抗病毒治疗的患者已收获到疾病稳定带来的益处，从而自觉采取有益于健康的饮食方式。获取知识的途径为医务人员者可能通过医务人员对其反复教育已认识到合理饮食的健康的益处，从而自觉采取了有益于健康的饮食。城镇医疗保险者大多属于城市居民，其文化水平明显高于农村患者，其获取知识的能力优于农村居民。病情较轻者因身体不适症状较少，故未对合理饮食有所注意。

该研究发现：慢性乙型肝炎患者饮食相关知识相对较少，不良饮食行为有待进一步减少。故应对慢性乙型肝炎患者的饮食状态加以重视，建立统一的健康教育模式，采取各种形式的健康教育方式，提高其饮食相关健康素养，有利于自身的健康。

4 結语

慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养有待提高，不同群体慢性乙型肝炎患者饮食相关健康素养不同，应采取有效措施提高其疾病相关知识水平，减少不良饮食行为。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-11-05）