新时期医患关系紧张的原因及思考

庞杏才

[摘要] 近年来，随着我国医疗事业的不断发展，国民的健康意识与就诊意识都有了显著的提高，但受到各项因素的影响，致使医院与患者之间的关系持续紧张，严重的影响到我国医疗事业的健康发展。该文探析新时期医患关系紧张的原因及思考，以期有效化解医患矛盾，为我国卫生事业的发展奠定有力基础。

[关键词] 新时期；医患关系；紧张

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0058-03

近年来，随着全球经济的发展，各项事业的经济与管理体系都越来越完善，而医患关系也最终被定义为是一种商业消费关系。目前，我国医患关系相对复杂化，医疗纠纷现象时有发生，对此，有关部门应当采取有效的方法，不断改进两者间的关系。

1 新时期医患关系紧张的原因分析

1.1 完全市场化医疗体制的缺陷

受到市场经济的影响，我国医疗体系的发展也进入到了新的阶段，除正规的医疗体系外，诸如私人诊所一类的民间经济力量也随之进入到医疗经济体系中，并发挥着巨大的作用。从本质上讲，医疗卫生体系应当被定义为社会服务事业，但目前，医院却不断向着商业市场靠拢，忽略了自身的公益性特征，致使医疗纠纷现象频出，病患关系紧张也成为现代医疗卫生体系所面临的最重要问题。

医院本身具有公共物品的性质，它需要政府干预的力量，单单依靠个人的力量无法实现正常的运作。与此同时，医疗卫生体系因其服务的特殊性，被定性为是一种面向全社会的服务，因此医院想要求得更好的发展，就需要保证自身的全面性，能够为病患提供多层次的服务。然而在市场经济的影响下，医疗体系依靠个人的力量经营，不仅使服务质量无法得到保障，还使得这种全面性与合理化的布局很难实现，最终也导致医疗卫生服务出现地域性的不合理分配现象[1]。

1.2 社会保障体系不健全

目前，我国虽然设立了医疗保险体系，但由于保险水平低、覆盖面广等，致使医疗保险始终起不到真正的效果，与发达国家相比，我国的医疗保险仍存在很大的问题，尤其是针对农民群体，医保的作用微乎其微，最终形成看病难问题，患者的两极分化现象也极为严重。此外，我国的医疗保险界限也相对模糊，人们设计医疗保险的目的是为了有效的解决看病难问题，对经济条件差的人提供就诊机会，由此可见，医保应当是一种面向全社会的全民公益性计划，但我国目前存在医疗保险分配不均的问题，穷人依然看不起病，有钱人则能够享受到更高质量的服务，这也成为了导致病患关系紧张的又一大因素。

1.3 政府投入不足

据有关调查显示，我国医院的运营经费巨大部分都要靠医院自筹，其中只有10%为政府资助与投入，没有充分的经费保障，医院就无法正常的运转，因此只能通过提高就诊费用来维持自身的运作，导致了患者的不满。目前，我国大部分城镇的居民对于医院的收费有不满，还有部分患者因承担不起费用而中途放弃治疗，这也使得医院近年来的治疗康复率有所下降[2]。

此外，由于有关部门的监管不到位，致使医疗卫生行业的医疗设备与仪器购买等工作始终得不到重视，医疗资源分布不均，致使医疗服务质量也随之下降，严重的影响到我国医疗卫生事业的健康发展。

1.4 医患双方信任缺失

改革开放以来，医院逐渐呈现出市场经济的发展特征，这使得长期受到传统思想影响的群众对医院产生了信任缺失的现象，加之网上屡屡报道医护人员收受贿赂等事件，致使患者对医生的信任感普遍降低。医生为了求得清白，不得以的增加一些不必要的程序，致使患者的不信任感随之加重，患者间的关系也不断恶化[3]。

由于医疗人员与患者在就诊过程中分别扮演着主动与被动的角色，这就使得医疗人员需要树立起更加可靠的形象，全面了解现代社会的设计发展需求，积极学习国外先进的科学技术经验，并不断纠正自身存在的问题，使自身的就诊过程更能够得到患者的信服。患者由于缺乏對医学知识的了解，因此医疗人士就需要想方设法做到最大程度的开放，但目前，我国大部分医疗人员都将重心放在谋取利益上，进而忽略了患者的实际需求，最终使医患之间产生隔阂[4]。

2 新时期构建和谐医患关系的有效策略

2.1 发挥政府的有效职能

目前，我国主要负责管理医疗方面事物的是医疗卫生主管部门，想要切实改变我国医疗事业的发展现状，有关政府部门就应当充分发挥自身职能，为医疗卫生事业的发展提供有力保障。一方面，政府应当起好经济杠杆的作用，加大对我国医疗事业的投入力度，使医疗机构能够拥有充足经费，将更多的精力放在科研项目上，促进我国医疗科学事业的快速发展。有效解决因经费不足带来的一系列问题。另一方面，政府也应当加强对医疗卫生机构的监管，实现医疗资源的合理分配，并对医疗机构日常提供的服务进行有力监管，规范医疗行为，为病患就诊带来更大的保障。此外，政府还应当不断完善卫生行政部门的具体职责，长期以来，公立医院在我国都取得了良好的发展，其内部设施相对健全，更受到政府的高度重视，它就相当于我国医疗服务行业的门面，因此卫生行政部门在管办不分的体制下很容易形成对公立医院的偏袒，这就会导致民间医疗机构的不满，因此，卫生行政部门也应当对我国的医疗体系有一个清楚的认识，构建科学的医疗价格服务体系。

2.2 完善医疗相关法规

目前，我国的主要目标是构建环境友好型、法制健全型社会，对此，我国就应当在现有的法律制度的基础上，建立起更加健全的医学法律体系，引进专业的法律医学方面人才参与法案修订工作，一方面要考虑医疗体系的实际利益，另一方面也要保障病患的合法权益，最终达到共赢的目标，有效改善当前医患关系紧张的尴尬局面。

我国应当构建起完善的卫生法律法规，帮助医疗机构有效的解决医患矛盾，约束双方行为，构建起更加和谐的就医环境。目前，我国在该方面相关的只有《医疗事故处理条例》这一部法案，但由于该法案的适用范围较窄，其余其他法案间存在很大的出入，因此必须对其进行完善，以实现对医疗纠纷问题的全面处理[5]。

为了能够让医患双方能够加强对我国当前医疗形势的认识，并主动参与到医疗法制建设当中，我国应当加强对医疗法治与科学的宣传力度，使病患对医疗体系有更加详细的了解，进一步缓和医患关系，加强患者对手术失败几率等问题的理解。目前，我国仍有大部分患者以“医院包治百病”为理由，对医疗事故抓住不放，并以此对医生相要挟，最终发展成为医闹问题，严重影响到医院的声誉，同时也为医护人员日后治疗工作带来了更大的压力。对此，有关部门应当加强对科学医疗技术的宣传，使现代医疗技术更能够让人信服，在此基础上加强法制建设与宣传，为改善我国医患关系创造有利的条件[6]。

此外，有关部门还应当加强对专业法律认识的培养，在高校设立卫生法律专业，培养更多的专业型人才，使我国医疗法制建设越来越完善。与此同时，我国也应当设立专业的法律研究项目，以改善病患关系为主要课题，寻求更好的解决方法，从而进一步实现我国医疗事业的全面发展。

2.3 改善医疗服务水平

①医疗机构应当构建起完善的管理体系，加强对医疗人员职业素养的培训，使医疗人员能够持平等的态度去对待患者。在实际就诊过程中，医疗人员往往比患者懂得更多的医学常识，患者往往是在一无所知的情况下被安排到各个病房进行检查，输液等，这种信息不对称的现象也在一定程度上使得患者产生不信任的心理。因此，医疗人员必须端正态度，树立良好的职业道德修养，实事求是地进行诊断，塑造平易近人又诚信待人的医疗者形象，使患者能够放心就医。

②为了进一步规范医疗人员的行为，管理部门还应当采取激励机制与监督机制，建立透明化的办公机制，使医护人员能够不断检省自身的行为，并树立起良好的医德。

③医疗机构与有关部门应当采取有效的方法，不断拓展医患间的沟通渠道，增加医生与患者间的沟通次数，除医疗前、医疗中与医疗后3个必要的沟通阶段外，还应当建立起创新的沟通机制，帮助医生更好地了解病患的实际情况，同时也能使病患感到安心与放心。此外，医疗机构也可采取有效的方法，增强医患双方的信任，使患者的选择权、知情权等都能够得到充分的尊重与支持，构建更加和谐的医患沟通体系[7]。

2.4 社会各界的共同努力

医患关系紧张是现代社会的一个大问题，想要构建起更加和谐的医患关系，还需要社会各界的共同努力，有关部门应当加大对该方面事宜的宣传，使群众对当今医疗工作能够有所改观，各大媒体也应当充分发挥自身的桥梁作用，坚持以正确的舆论去引导群众，加强对医患关系正面的报道与宣传，严格杜绝“医闹”现象的发生。医疗机构也应当端正心态，将救死扶伤作为一项使命，尽自己最大的努力去挽救生命，剔除掉传统的保守型观念，实现我国医疗事业的创新发展[8]。

与此同时，医务人员也应当加强自身的思想道德建设，做好医院廉政建设工作，构建医患沟通的专业课程，规范医护人员与病患沟通过程中的语言与肢体动作等，减轻病患就诊时的紧张感，促进我国医疗事业的正常开展。医院应当采取透明公开化管理制度，构建信息化网络费用查询系统，尊重病患的知情权，使患者通过系统查询就能了解到相关费用标准，以此来取得患者的信任。归根结底，医患间的隔阂还是在缺乏沟通上，对此，医疗人员也应当通过正确的渠道消除病患疑虑，切不可采取过激的方式，使矛盾不断激化，为医护工作带来不必要的麻煩。

3 结语

目前，我国病患关系存在复杂化与多样化特征，为了有效的改善这一现状，有关部门应当完善相关的法律法规，实现对医患关系的制度化管理，不断提升医护人员的道德修养，为病患提供更加全面的服务，从而使医患关系能够得到良好的改善。

[参考文献]

[1] 卢岳华.医患关系紧张的社会根源探寻与对策[J].湖南师范大学社会科学学报，2017，46（3）：115-122.

[2] 谢春艳，程文迪，王常颖，等.基于医疗服务供需失衡逻辑的医患关系紧张困局与对策分析[J].中国卫生资源，2017，20（3）：263-267.

[3] 陆涛.当前中国医患关系紧张的心理成因分析及其应对策略[J].基础医学与临床，2017，37（3）：382-385.

[4] 姚娓，陈蕾蕾，刘勇，等.医患关系现状及医患关系紧张原因分析—以大连市为例[J].中国社会医学杂志，2017，34（1）：43-46.

[5] 沈小剑.浅析当前医患关系紧张的原因及其对策[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2592，2464.

[6] 潘庆霞，梁立波，吴群红，等.公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨—基于医患双方视角的分析[J].中国医院管理，2016，36（5）：68-70.

[7] 刘建成.医患关系紧张对医学生思想道德的影响及对策研究[J].科教导刊，2016（3下旬）：72-73.

[8] 冯珊珊，刘俊荣.矛盾论视角下医患关系紧张的成因及对策探析[J].医学与哲学（A），2016，37（3）：44-46.

（收稿日期：2018-04-08）