喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用教学探讨

姚宇

[摘要] 目的 探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用的教学体会，为麻醉科吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用教学提供良好的理论教学基础。方法 选取2017年在该院麻醉科实习的学生共计26名，随机分为实验组和对照组各13名，对照组采用传统带教式方法进行教学，实验组采用多元化教学法进行教学，实习结束后对两组实习生进行考核，对比两组实习生的教学效果以及实习学生对教学满意度调查。结果 实验组学生理论知识及格率84.62%，对照组学生理论知识及格率76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生实践操作及格率92.30%，对照组学生实践操作及格率76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，实验组学生满意度为92.30%，对照组满意度为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化教学法在麻醉科喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用教学中效果明显优于传统带教式教学，学生不仅理论知识和实践技能得到极大提高，而且学生的自主思维能力也得到极大提高，学生不仅掌握了理论技术实验方法，而且培养了学生的创新能力，协作能力以及分析解决问题的能力，学生的学习兴趣提高，满意度提高，有效提升了喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用的教学质量，值得麻醉科临床实习带教推广。

[关键词] 喉罩七氟醚吸入麻醉；小儿疝气手术；教学体会

[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0111-02

小儿疝气，又称“脱肠”“小肠气”。是幼儿在胚胎时期，腹股沟处的腹膜鞘状突关闭不全，出生后腹内压增加导致腹腔内的小肠、网膜等进入此鞘状突，即成为疝气[1]。小儿疝气主要治疗方法首选手术，麻醉方式对于手术的进行发挥重要作用。吸入麻醉是麻醉药经过呼吸道吸入，然后对中枢神经系统发挥抑制作用，进而导致患儿暂时失去意识。吸入麻醉在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外。具有安全、有效、麻醉易于控制的特点。临床麻醉围手术期麻醉是重要作用，在麻醉科教学中吸入麻醉比较难的教学科目，麻醉科临床护理带教方法很多，包括传统教学法、网络教学法、讨论式教学法、多种思维培养教学法以及基于问题的教学法，每种教学方法都有其独有的特点[2]。该文根据多年从事麻醉科手术教学的临床经验，选取2017年，该院实习生26名总结每种带教方法的方法流程、方法特点，联合多种教学方法，多元化教学分析喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用，总结多元化教学的优点以及特点，为临床麻醉科喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用教学提供良好的理论教学基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院麻醉科实习的学生共计26名，随机分为实验组和对照组各13名，其中实验组女同学6名，男同学7人，年龄21～24岁，平均年龄（22.5±7.24）岁，入科考试成绩（85.43±6.16）；对照组女同学5名，男同学8人，年龄22～25岁，平均年龄（23.5±6.11）岁，入科考试成绩（86.34±10.36）分，两组性别、年龄、入科成绩均无可比性，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，首先带教老师为学生讲解小儿疝气手术吸入麻醉的基本理论以及基本操作方法，学生通过自我学习的方法学习基本知识，通过临床观摩的方法进行基本操作的学习。带教老师根据每个学生的掌握情况安排实践操作，并进行反思学习。

实验组采用多元化教学法。方法如下。

1.2.1 网络教学法、传统教学法联合讨论式教学进行理论知识教学 带教老师根据教学内容以及教学目标，通过网络学习以及课本传统学习法进行理论知识学习，学生对小儿疝气手术治疗的方法进行学习，带教老师提出相应的问题，如：喉罩七氟醚吸入的速度、吸入量以及吸入注意事項等等一系列问题，学生根据所学到的知识进行讨论学习，带教老师在讨论过程中进行补充和纠正错误，最后带教老师对学生的总结进行点评，汇总，逐步实现对理论知识的掌握。

1.2.2 基于问题的教学法和多种思维培养法进行实践操作教学 临床实践教学中首先由临床带教老师提出相应的时实践操作问题，这些问题都来自临床经验，如：喉罩七氟醚吸入如何能够保护患儿气管，如何确定吸入量以及吸入速度等。临床护理带教老师根据对每个学生的理论知识操作掌握情况进行评估，有意识让学生进行亲自操作，但是需要征得患儿家属的同意。然后针对这些问题带教老师鼓励学生进行查阅资料，多方面，多角度思考问题，并带领学生进行多种思维方式思考问题，做实践操作的参与者，在实践中不断积累经验，不断发现问题，并学会如何评判患儿的麻醉耐受力等等，在实践中及时发现问题，分析问题，解决问题，培养自己的实践经验，为临床喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术操作打下坚实基础。

1.3 统计方法

两组实习生的教学效果以及实习学生对教学满意度采用SPSS 17.00 统计学软件进行处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出带教效果比较

实验组学生理论知识及格率84.62%，对照组学生理论知识及格率76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生实践操作及格率92.30%，对照组学生实践操作及格率76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生教学满意度评价

两组学生教学满意度评价，实验组学生满意度为92.30%，对照组满意度为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

基于问题的教学方法突破了传统教学方法的弊端，以临床实践问题为导向，激发学生的学习兴趣，并以问题为基础鼓励学生进行讨论式教学，是一种新型的教学方法[3]。多向思维教学方法是以发散思维为主要的表现形式，学生思考问题的方式不受点、线、面的限制，发散思维，思维开阔，多方面思考同一个问题，在临床麻醉学教学中培养学生的发散性思维能力[4-6]。网络教学是应用计算机、网络、多媒体等技术手段实施的一种全新的、开放式的教学方法，医院建立网络教学平台，通过整合资源，将喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术的应用技术在网络系统中统一学习，激发学生的兴趣，提高学生积极性[7-8]。讨论式教学是以问题为导向，强调问题的提出与讨论，以学生为中心，不断各抒己见，取长补短，相互进步。该文通过对对照组学生进行传统带教方法教学，对实验组学生进行多元化的教学法教学，通过分析两组学生理论知识及格率、临床实践能力及格率以及学生对教学满意度评价，结果显示实验组学生理论知识及格率84.62%，对照组学生理论知识及格率76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生实践操作及格率92.30%，对照组学生实践操作及格率76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，实验组学生满意度为92.30%，对照组满意度为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明多元化教学方法对于学生的理论知识和基本技能的教学都发挥重要重要，学生满意度提高，不仅学生的知识提高，而且学生的思维能力得到锻炼，学生工作积极性得到提高，培养了主动分析问题、提出问题、分工协作、全面考虑、查找相关信息并快速解决问题的能力，提高了学生的自觉能动性。多元化教学提高了学生的综合素质，可以很快进入临床工作中，临床实践技能进步飞快，值得临床实习带教推广。

[参考文献]

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[6] 唐明富.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J].医药前沿，2016，6（1）：106-107.

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[8] 刘琉，樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析[J].亚太传统医药，2014，10（7）：128-129.

（收稿日期：2017-10-16）