公立医院经济管理现状分析及对策研究

于晓睿

[摘要] 经济管理工作在公立医院管理工作中具有显著的地位。面对日益激烈的市场竞争，如何强化医疗经济管理，成为公立医院管理工作的首要任务。该文主要介绍了当下医疗卫生经济管理的时代背景，分析了公立医院经济管理工作的内涵及意义，并针对管理中存在的问题，提出了解决对策，以期强化管理工作的同时，提高医疗服务的质量，进而保障医疗卫生事业的稳健发展。

[关键词] 公立医院；经济管理；现状分析；对策研究

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章編号] 1672-5654（2018）07（c）-0054-02

计划经济时代，我国只有公立医院没有私立医院，而公立医院作为国家公益性的基础设施建设，为我国人民群众就医治病提供了基本保障，只重视疾病救治，产业结构单一，强调社会效益。但随着我国市场经济的不断发展和私立医院的出现，使医疗行业的市场竞争日趋激烈。在此社会环境下，如何提高我国医院经济管理水平成为了目前医疗卫生机构的首要任务，因此只有加强医院财务管理，提高经济管理水平，通过深入研究医疗服务的质量构成，掌握卫生机构的预防性支出，才能从根本上控制好医院的运营成本，规避当下财务诸多问题的发生，在保障医疗卫生服务社会价值的同时，提升经济效益。

1 公立医院经济管理工作的内涵及意义

1.1 公立医院经济管理工作的内涵

公立医院是政府利用国有资产成立的社会公益性事业单位，其资产不是经营性资产，而仅仅是为保障和增进百姓健康提供的公共服务。

其医疗业务经济活动目的不是为了营利，而是为了鼓励医学研究提高医疗服务水平，更新医疗设备，通过教育培训提高人员素质。因此公立医院的经济管理工作是公立医院管理工作的重要部分，是一项系统且复杂的工作，其工作重心是医院内部的财务管理工作。公立医院在进行经济管理过程中，财务管理者应当从医院的实际情况出发，尊重市场经济的发展规律，利用先进的财务管理技术与管理手段，对医院的经济活动进行全面、系统、科学、合理的财务分析和管理，提升经济运营效率，为决策者发展战略和资本运作策略的制定和执行提供参考意见，从根本上实现医疗卫生机构的可持续性发展。

1.2 公立医院经济管理工作的意义

经济是企业发展的基础，即使作为公益性的医疗机构也不例外，加强公立医院的经济管理一方面能保障其在日益激烈的竞争中仍能稳定发展，另一方面也最大程度的提高了医院资源的利用率，在扩大医疗服务范围的同时，提高了医疗服务质量。除此之外，加强公立医院的经济管理还能优化医院的经济资源，保障人力、物力、财力的合理化分配，在一定程度上为公立医院的发展奠定了良好的基础，满足人们对医疗卫生方面的需求。

2 公立医院经济管理中财务管理现存的问题

2.1 财务预算管理意识淡薄

所谓的财务预算其实简单来说就是公立医院进行经济管理工作之前，依据自身实际的经济状况以及需求的资金数额而制定的一项关于财务活动和非财务活动的控制管理方式。目前公立医院发展迅速，管理粗放，预算管理意识淡薄，其工作落实不到位。在实际经济运营过程中，其管理人员往往忽视了财务预算管理的重要性，预算编制缺少基层业务科室和职工的广泛参与。大部分公立医院的财政预算仅限于院级预算，编制目标只是按功能分类，没有细化到具体项目和各执行部门，缺少业务部门具体数字支持，造成财务预算缺乏科学性、合理性，从而极易导致两种情况的出现，一种是运营金额大于需求金额，另一种是运营金额小于需求金额，前者易发生资金浪费现象，造成经济运营成本增加，而后者则会造成设施设备与医药无法按时到达医院，小到影响医院日常工作的正常运转，大到危及患者的生命安全，而无论是哪种情况，在一定程度上都使得财务预算管理失去了原本的指导意义，进而在后续的医疗卫生工作中易导致诸多问题的发生。另外，预算执行不到位，缺乏灵活性，即使对预算指标进行了审议，调整后没有对预算支出重要性进行重新排序，导致预算约束力不足。预算执行缺乏数据分析、考评，奖惩措施不完善，未形成有效激励和约束机制，阻碍了公立医院的改革和发展[5]。

2.2 财务核算管理不到位

所谓的财务核算其实简单来说就是医院在进行经济管理工作的过程中，对相关财务使用以及设施设备的使用等方面进行的一项关于财务活动和非财务活动的比对管理形式。财务部门对公立医院经济运营过程未进行全面成本核算，而只是计算实际的收入和支出，财务核算管理仅以会计核算为主。在实际管理过程中，财务管理人员无法详细了解各医疗科室医疗设备器械等固定资产的使用和维修情况，致使公立医院在实施财务管理时出现固定资产与现实情况不符；财务数据计算值与真实值偏离的情况，进而造成财务核算数据失真，降低了医院财务管理水平，加大了决策者对医院经济管理难度。

2.3 财务人员素质水平参差不齐

近年来，随着我国市场经济的不断发展，公立医院发展模式的转变，公立医院对财务管理人员的需求量逐年上升。但就目前我国的发展形势而言，高素质财务人才在数量上具有一定的局限性，且与私立医院存在人才竞争，因而无法满足医院的经济管理需求。因此为解决这种现状，部分公立医院降低了对引进财务人才的需求标准，从而导致财务人员的素质水平参差不齐，风险防范的意识不强烈，只能胜任基础的专业财务数据核算，造成公立医院复合型财务管理会计人才缺乏，致使医院的经济管理工作受到了一定的阻碍。

2.4 会计管理信息化水平不足

随着现代信息技术的发展，现代网络信息技术与传统产业开始深度融合。在公立医院管理会计创新与发展实践中，信息技术的利用占据着核心地位。通过利用网络媒介资源，整合会计管理资源，可以实现医院会计工作模式的优化，提升综合管理效果，引导医院财务工作的健康发展，进而帮助医院适应当前发展形势，提升医院综合竞争实力，真正发挥管理会计的作用。

3 解决公立医院财务管理问题的对策建议

3.1 提高预算管理水平，加强财务管理力度

在进行经济管理工作过程中，管理人员必须提高预算管理水平，加强预算资金监管，即在落实各医疗科室运营所需资金之前，必须以各业务科室实际的资金需求状况为参考标准，预算编制和执行情况向职代会通报，增强职工对预算编制和执行的知情度、参与度，形成全员参与经济管理的良好氛围。同时对资金使用各个环节进行严格的把关，加大财务管理力度，规避资金浪费现象的发生。除此之外，医院还应该健全和完善各项资金管理制度，实施财务归口管理，从而在一定程度上将分散的财务进行集中管理，提高公立医院资金使用效率。公立医院的业务运营和财务收支应以预算为依据，保持收支平衡，运作过程和经济活动要分开，接受社会监督。使公立医院合理收费，硬化预算约束，强化成本控制，防止国有资产流失，维护职工和病人的合法权益。

3.2 加大经济管理人员的培训力度，提高财务人员的综合素质

公立医院在升级财务管理职能、推行财务精细化管理过程中，需要财务人员从管家角色向医院经营管理的专家角色转变，这就决定了财务管理人员的素质在一定程度上与经济管理质量具有直接联系。因此，公立医院应该加强对经济管理人员的培训力度，以外部积极参加全国卫生计生行业经济管理领军人才培训，内部全员开展经济讲座及宣传的双重方式，从思想上提高他们对于经济管理工作的高度重视，促进内部经济管理水平的提升。医院要将财务当作一门学科，加大財务人员培养投入，提高财务人员综合素质，同时在人才引进过程中应坚持“宁缺毋滥”的选拔原则，从根本上保障财务管理人员的专业素养。公立医院应强化财务人员在财务分析、资本运营、内部控制、绩效管理和风险防范等方面的作用，保证公立医院改革的深化和医疗资本市场的发展。

4 结语

综上所述，随着我国市场经济的不断发展，经济体系制度管理的不断完善在一定程度上提高了对各企业的经济管理要求，而公立医院作为我国重要的医疗卫生基础保障机构，经济管理水平的高低与人们的生活水平切身相关，因此，只有不断加强和完善公共卫生经济管理体系建设，才能最大程度地发挥公立医院在人力、物力、财力的实质性作用，提高医疗服务水平，打响公立医院的信誉战争，保障其在经济全球化发展趋势下仍占有一席之位，进而实现医院社会效益和经济效益和谐稳定的发展。

[参考文献]

[1] 王凯.我国医院经济管理中存在的问题其对策[J].行政事业资产与财务，2013（6）：141-145.

[2] 王贵亮，宋丽晶.医院经济管理中存在的问题及应对策略[J].中国药物经济学，2014（10）：184-185.

[3] 邢娜.谈谈当前医院经济管理中存在的问题及建议[J].经营管理者，2010（18）：129-131.

[4] 郑月梅.医院经济管理中存在的问题及思考[J].财会研究，2010（21）：75-76.

[5] 郑大喜.财务信息公开对公立医院的影响研究[J].中国卫生经济，2017，36（2）：83.

[6] 张焰.新医改下的公立医院财务管理问题对策研究[J].财经界：学术版，2015（7）：241.

（收稿日期：2018-04-18）