丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况分析的教学体会

李婉姝

[摘要] 目的 探讨丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况分析的教学体会，为丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况分析的教学提供良好的理论教学基础。方法 选取2016年6月—2017年6月在该院感染科实习的学生共计14人，随机分为观察组和对照组各7人，对照组采用传统带教式方法进行教学，观察组采用多元化教学法进行教学，实习结束后对两组实习生理论基础与实践能力进行考核，对比两组实习生的教学效果以及对实习学生的满意度进行调查。结果 观察组学生理论知识及格率85.71%，对照组学生理论知识及格率71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生实践操作及格率85.71%，对照组学生实践操作及格率57.14%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为85.71%，对照组满意度为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化教学法在丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况分析的应用教学中效果明显优于传统带教式教学，学生的丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况分析的理论知识和临床治疗实践技能得到极大提高，学生对于实习满意度提高，有效提升了丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物情况分析應用的教学质量，值得临床实习带教推广。

[关键词] 丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物；情况分析；教学体会

[中图分类号] R512.63 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0094-02

关于丙肝和乙肝重叠感染的后果，国内外有2种病毒互相抑制干扰与2种病毒互不干扰的看法[1]。研究显示可见HCV与HBV重叠感染在人群中分布面较广，严重程度可能与不同地域有关，值得引起关注。既往感染过HBV，不仅没有交叉免疫力，而且重叠感染HCV的危险性增加，发生肝硬化和肝细胞癌的危险性显著提高[2]。目前对HBV和 HCV重叠感染仍未有特效方法，因此，临床上需对HBV与HCV重叠感染予以早期诊断，以便及时采取有效治疗措施。对于刚进入临床的实习生，对于丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析认识只是停留在理论阶段，对于临床重叠感染的认识经验较少，所以对于丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析的教学显得尤为重要，对于实习学生来说也是挑战性极大的科目。临床教学方法很多，该研究选取2016年6月—2017年6月该院感染科14名实习生根据多年从事丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析的临床经验，通过对各种临床实习带教方法进行剖析，总结，制作出多元教学法，分析多元教学法在丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析教学效果，为临床丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析应用教学提供良好的理论教学基础，体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院感染科实习的学生共计14人，随机分为观察组和对照组各7人，其中观察组女同学4人，男同学3人，年龄20～26岁，平均年龄（23±5.74）岁，学生入科测评考试成绩（89.72±7.25）分；对照组女同学5人，男同学2人，年龄22～26岁，平均年龄（24±6.21）岁，学生入科测评考试成绩（87.54±5.56）分，两组性别、年龄、入科成绩，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用传统教学法。方法为：首先带教老师为学生讲解丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析的基本理论以及临床治疗的基本知识，带教老师明确讲授乙肝、丙肝感染情况以及两者重叠感染的情况分析，以及如何评价丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物，学生按要求要掌握带教老师所讲解的内容。实习结束后由带教老师对每个学生的知识与实践能力掌握情况进行考核，记录考核成绩。观察组采用多元化教学法。方法如下。

1.2.1 团队讨论法、病例分析法与传统教学法进行理论知识的讲解 带教老师根据教学大纲的要求，制定本次实习的教学内容、教学目标、考核方法等。然后带教老师通过传统教学法进行理论知识授课教学，在学生的脑海中建立乙肝与丙肝的基础理论知识。最后带教老师通过实际病例分析对于以上理论知识进行细化讲解，并通过病例对于丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况进行讲解，包括检出率，检出情况，检出原因分析进行细致讲解，要求学生总结心得并呈现出来，带教老师指导并鼓励学生学生积极讨论，并随时总结，纠正，引导学生学会反思，总结，促进学生的学习积极性。

1.2.2 基于问题的教学法和多种思维培养法进行讨论概括 带教老师提出相应临床实践问题，如检出情况，检出标准，检出原因等，要求学生带着问题深入临床实践，通过查阅文献、阅读资料等解决问题，开拓思维，广泛涉略关于丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况，鼓励学生多思考，多研究，多总结。积累经验，在临床中发现问题，反思问题，解决问题。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.00 统计学软件进行统计分析处理，对比统计两组实习生的教学效果和实习满意度，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出带教效果比较

观察组学生理论知识及格率85.71%，对照组学生理论知识及格率71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生实践操作及格率85.71%，对照组学生实践操作及格率57.14%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生教学满意度评价

两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为85.71%，对照组满意度为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

关于HCV和HBV重叠感染的后果，国内外有两种病毒互相抑制干扰和两种病毒互不干扰两种观点[3]。分析显示，当乙肝标志物检出率较低时说明2种病毒相互抑制，但是也有一些患者HBV可以在肝细胞内长期隐匿，呈低水平复制状态，这也说明了两种病毒相互抑制的观点[4]。所以抗-HBs的产生不能作为乙型肝炎完全痊愈的标志。临床在对丙肝阳性患者的治疗过程中，考虑对乙肝病毒感染的控制是有必要的。所以在临床教学过程中，关于丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析比较复杂，学生接受比较难，本文通过将多种教学方法结合在一起，通过传统教学方法以灌输式教学完成丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析的理论知识教学；然后通过具体病例总结分析检出情况，以及检出原因；再者以带教老师为指导，为学生抛出临床实践中出现的问题，并鼓励学生查阅资料文献，学生通过讨论学习，开放思维，不断取长补短，相互进步，学生通过反思总结进行讨论，鼓励学生开拓思维，是一种新型的教学方法[5]。该研究通过对对照组学生进行传统带教方法教学，对观察组学生进行多元化的教学法教学，通过分析两组学生理论知识及格率、临床实践能力及格率以及学生对教学满意度，结果显示观察组学生理论知识及格率85.71%，对照组学生理论知识及格率71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生实践操作及格率85.71%，对照组学生实践操作及格率57.14%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为85.71%，对照组满意度为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明多元化教学法在丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析的应用教学中效果明显优于传统带教式教学，学生对于丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析完全掌握，学生自主学习能力提高，学习兴趣提高。学生沟通能力，分析问题能力得到极大改善，促进学生的创新能力，协作能力的提高，学生满意度提高，有效提升了丙肝阳性血清检出乙肝病毒标志物的情况分析的教学质量，值得临床实习带教推广。

[参考文献]

[1] 付佳.慢性乙型病毒性肝炎重叠感染其它嗜肝性病毒性肝炎的临床分析[D].重庆：重庆医科大学，2016.

[2] 马征，李杨.丙肝病毒与乙肝病毒重叠感染几率观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：821-823.

[3] 沈哲式.延边地区慢性乙肝合并丙肝患者病毒复制的分析[J].临床检验杂志，2010，28（4）：311-313.

[4] 刘婧.HBV与HCV重叠感染患者生化免疫指标检验结果[J].临床医药文献杂志，2017，4（36）：7034-7036.

[5] 王洪，杨洋，王浩然，等.浅析PBL教学法在临床教学中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：343-345.

（收稿日期：2017-12-08）