急诊护理管理中风险管理的应用与实施价值探讨

周成丽

[摘要] 目的 探讨急诊护理管理中风险管理的应用与实施价值。方法 选取该院收治的急诊患者100例为对象进行研究，利用计算机随机法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规急诊护理管理，在此基础上观察组采取风险管理。比较两组风险控制情况、护理质量评分以及患者满意度。结果 观察组护理合格、急救物品完好、护理差错、护理缺陷等风险控制情况较对照组明显较优，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组大批量急诊管理、消毒灭菌、文书规范性、基础护理水平、规范操作等评分较对照组显著较高，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为92.0%（46/50）较对照组76.0%（38/50）显著较高，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊护理管理中应用风险管理的效果非常显著，即可有效控制护理风险，并提升急诊护理质量以及患者满意度，因此值得临床应用推广。

[关键词] 急诊护理管理；风险管理；应用；实施价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0024-02

在医院急诊科室，其收治的患者多为病情、危、重、急症者，此类患者特点为病死率高、病情发展快，且其自身以及家属多伴有易怒、恐惧、焦躁等情绪，因而使得护理人员工作量大大增加，并经常引起护患纠纷事件[1-2]。再加上患者在接受医院急诊期间，由于多种不确定因素如环境、病情变化等，其发生护理风险的几率较其他患者而言相对更高，因而急诊护理人员必须采取风险管理措施有效控制急诊风险，以保证患者急诊安全性[3-4]。因此该文即对急诊护理管理中风险管理的应用与实施价值进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急诊患者100例为对象进行研究，利用计算机随机法将其分为对照组和观察组，各50例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男31例，女19例，年龄为20～61岁，平均年龄为（34.57±3.09）岁。观察组男29例，女21例，年龄为21～63岁，平均年龄为（35.16±4.08）岁。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规急诊护理管理，在此基础上观察组采取风险管理，具体为：①建立风险管理小组。即由急诊护理人员、科室组长以及护士长等共同组建急诊护理风险管理小组。加强培训护理人员的相关知识专业技能，强化管理急救器械和急救物品，对处理护理纠纷的方法予以着重强调，注意对护理质量予以严格监控和记录，严格检查各项交接班制度，并将相关的制度落实到具体的责任人，注意合理调整无法实施有效落实的策略和制度。通过建立双向反馈机制，对风险事件进行实时汇报和记录。注意定期总结和点评急診护理人员的工作，以便对存在的问题及时进行分析和讨论，从而确保在日后的工作能有效避免。②加强培训专业知识。即综合培训急诊护理人员相关的职业道德、法律意识、专业知识、风险知识等，不断增强其风险管理意识，确保其从内心上真正重视急诊风险管理。同时要求急诊护理人员严格熟练掌握急诊科管理规定、风险预防以及处理技能等，可对护理人员按照资历情况等进行分层次培训，确保其对仪器的使用、静脉输液操作以及分诊技巧等有熟练的掌握。一般护理人员如果年资中等，则需安排其在重症监护室、观察室、抢救室进行轮转，且要求其对文件书写、急诊急救常规程序、病情评估方法等有较为数量的掌握。如果护理人员年资较高，则需安排其参与急救与急诊，从而不断提升其应激反应能力，注意要求其准确掌握护理灌流技巧。③制定相关管理制度。即对绿色通道服务制度、值班制度、风险警示制度、急救流程和预案、危重患者转运预案等进行严格制定，且确保严格执行各项制度，并对各个制度执行的情况进行密切监督。④准确分诊。即严格区分普通急诊区域、重症急诊区域以及抢救区域，确保准确及时的进行分诊，采取先救治再挂号的流程对病情危重患者进行分诊，注意对患者的绿色通道、记录明细等进一步完善，主要采用规范的表格对救治方法、入院时间、病情变化、就诊时间、到诊时间等进行详细记录，以便对急诊护理质量予以有效监控，以确保在发生医患纠纷可提供有利的证据。⑤风险告知。即与患者及其家属进行积极交流和沟通，且护理人员要通过健康宣教、风险告知等方式，提升患者及其家属的依从性，并促使其对各种风险知情，从而积极地配合急诊护理工作。

1.3 观察指标

比较两组风险控制情况（护理合格、急救物品完好、护理差错、护理差错等发生率）、护理质量评分（包括大批量急诊管理、消毒灭菌、文书规范性、基础护理水平、规范操作等内容，每项各为100分，分值越高表示护理质量越高）以及患者满意度[采用自制问卷对两组满意度情况进行调查，总分为100分，分为满意（85分以上）、一般（65～85分）、不满意（65分以下）3个等级]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组风险控制情况对比

观察组护理合格、急救物品完好、护理差错、护理差错等风险控制情况较对照组明显较优，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量评分对比

观察组大批量急诊管理、消毒灭菌、文书规范性、基础护理水平、规范操作等评分较对照组显著较高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度对比

观察组患者满意度为92.0%（46/50），较对照组76.0%（38/50）显著较高，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近几年，在法律层面上出现的护理问题相对较多，而急诊科室中，其护理风险贯穿患者急诊治疗的整个过程中，而急诊护理管理又具有长期性和持续性，因而在此期间加强风险管理则变得尤为重要[5-6]。通过在急诊护理管理中应用风险管理，不仅能提升护理人员对工作中潜在风险的识别和发现能力，还能促使其及时找出护理缺陷和不足，从而采取相应的措施及时加以处理，以提升急诊护理质量，降低护理差错和护理缺陷的发生率[7]。在对风险管理进行强化的过程中，护理人员需充分尊重患者及其家属的知情权，且要将自身的告知责任予以主动履行，以确保护患之间建立和谐的呼唤关系。这样一来不仅能显著提升自身的风险意识和护理既能，还能不断提升自身的业务水平以及急诊护理质量，从而有效预防各种急诊护理风险事件[8]。该文的研究中，观察组护理合格、急救物品完好、护理差错、护理缺陷等风险控制情况较对照组明显较优（P<0.05）。观察组大批量急诊管理、消毒灭菌、文书规范性、基础护理水平、规范操作等评分较对照组显著较高（P<0.05）。观察组患者满意度为92.0%（46/50）较对照组76.0%（38/50），显著较高（P<0.05）。因此可以看出，急诊护理管理中应用风险管理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，急诊护理管理中应用风险管理的效果非常显著，即可有效控制护理风险，并提升急诊护理质量以及患者满意度，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 武继莲.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：155-156.

[2] 林瑛.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：178，181.

[3] 汪文蓓.新形势下急诊护理管理及护理风险防控[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：169，171.

[4] 石海玲.急诊护理管理中存在的风险及防范措施[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：174-175.

[5] 陈绮坚，孟金凤，赵华宇.风险管理标准在急诊护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：108-109.

[6] 冯夏冰.急诊护理风险的原因分析与管理效果评价[J].中国医学创新，2016，13（1）：102-105.

[7] 陳小明，叶舒展，徐凤珠.护理风险管理对急诊护理质量指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）：1823-1824.

[8] 张智英，张宝珠.急诊护理风险管理的现状分析及防范[J].当代护士，2013（3下旬刊）：21-23.

（收稿日期：2018-04-26）