临床案例教学法在眼科临床实习带教中的应用

唐丹梅 孙士平

[摘要] 眼科学科所占用的理论学时有限，高校关注度亦不高，而且医学生在临床实践上所拥有的时间不充足，带教教师又要兼顾众多的临床业务，这些因素使得医学生对眼科临床实习不能做到良好的适应。实践证明，眼科临床案例式教学质量，应当按照评估医学生的及格率、以及对两种不同教学法的实际满意度等进行评价，较为可行的是以试卷的形式进行考评。眼科临床案例式教学的重要意义是能够让医学生围绕着病例的实际问题进行思索，且自己搜索相关的资料，既锻炼了思索能力，也加强了协作意识，还通过相互间的深入探讨、以及教师对此给予的适当引导与评价。眼科临床案例式教学的主要优势是可增强医学生的临床判断与处置能力、以及资料查询与动手能力等。眼科临床案例式教学不但可使医学生得到的实习分数大幅上升，还受到众多医学生的认同，能产生理想的临床带教效果。

[关键词] 案例教学法；眼科带教；实习带教

[中图分类号] R17 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0111-02

Application of Clinical Case Teaching in the Clinical Practical Teaching in the Department of Ophthalmology

TANG Dan-mei， SUN Shi-ping

Department of Ophthalmology， Changchun Yinuo Ophthalmic Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] The limited theoretical class hours in the department of ophthalmology， low attention of high colleges， insufficient practice time of medical students， multiple clinical businesses of teachers make the medical students fail to well adapt to the clinical practice， and the practice proves that the case teaching quality should evaluate the qualified rate of medical students， and practical satisfactory degree to the two kinds of different teaching methods， and the test paper is feasible， and the major significance of clinical case teaching can make the students consider the practical problems according to cases， searching for related data， which can not only train the thinking ability but also enhance the cooperation awareness， and the major advantages of clinical case teaching are to enhance the clinical determination and treatment abilities， data searching and manipulative ability， and the clinical case teaching in the department of ophthalmology can greatly improve the practical score of medical students and win the recognition of many medical students， and it can bring an ideal clinical teaching effect.

[Key words] Case teaching； Teaching in the department of ophthalmology； Practice teaching

眼科學对于实践的要求较高，可是目前的医学教育中该学科所占用的理论学时有限，高校关注度亦不高，而且医学生在临床实践上所拥有的时间不充足，带教教师又要兼顾众多的临床业务，在精力上往往较为有限[1]。这些因素使得医学生对眼科临床实习不能做到良好的适应，以致难以取得理想的效果。怎样在眼科目前情况下的临床实习效果，进一步调动医学生参与的热情，以加深其对理论内容的把握、并增强临床上的业务操作能力，始终被看作是值得探索的关键课题。

1 眼科临床案例式教学的重要意义

因眼科学对实践的要求较高，需要医学生在实习之中持续的钻研与领悟。但是，目前在临床实习方面安排的课时有限，高校缺乏重视，医学生参与热情低、取得的效果不理想[2]。在现代化的全新教育环境下，知识更新的节奏非常快，以往的带教模式已经不能调动医学生的参与热情，更不能促使实习效果的改善[3]。为深入探寻更适合的临床带教法，改善目前的实习效果，所以，应当重视临床案例式教学的实施和应用。该案例教学法能够让医学生围绕着病例方面的实际问题进行思索，且自己搜索相关的资料，既锻炼了思索能力，也加强了协作意识[7]，还通过相互间的深入探讨、以及教师对此给予的适当引导与评价，真正实现了临床带教的目的。

2 眼科临床案例式教学的基本内容

常规的临床实习带教方法是按照教学大纲及教材内容进行教学，要求实习生课前做好预习工作，课后整理主要内容，课堂上主要以讲授临床理论知识为主，并在教学过程中口头引导实习生适当发散思维[5]。对于“临床案例式教学”来讲，主要包括以下的基本内容：①课前细致预习拟讲的知识；②课上先要向全部医学生耐心说明引用的病例，并引领其对患者进行问诊、以及实施必要的体格检测；③针对病例在病室提出该病迫切需要处置的难点、处置办法与可靠依据；④将医学生分为若干小组，然后，让其根据这些难点自行搜索相关资料并整理好，以备下步共同探讨；⑤医学生整理完毕资料后，即参与小组探讨，探讨的事项既含有初步诊断过程、以及确诊依据，还含有下步的救治策略；⑥各组均选1名医学生做代表性的发言，讲述该组对于病情的整个诊断过程、以及确诊依据、还有下步治疗策略，同时其余同学可对发言的不足之处给予补充、或者讲出自己的看法；⑦带教老师对探讨情况进行归纳与评价，并针对其中存在较大争议的部分，着重进行详细讲解，且对于发言中难以理解的部分进行适当启发与引导。

3 眼科临床案例式教学质量主要评估指标

实践证明，眼科临床案例式教学质量，应当按照评估医学生的及格率、以及对两种不同教学法的实际满意度等进行评价[6-7。较为可行的是以试卷的形式进行考评，总分是100分，80分以上属于及格，80分以下则定为不及格；对各教学法的实际满意度让医学生以自评的形式完成，总分亦是100分，超过90分属于满意，低于90分则定为不满意。按照上述两种考评指标，能够较为全面地对于眼科带教效果进行科学评估。

4 眼科临床案例式教学的主要优势

自19 世纪以来眼科独立发展成为一门学科，在近几十年内由于各种新的技术、理论及设备不断出现，并逐渐应用于临床，眼科学得到了快速发展[8]。从实践上看，临床案例式教学”存在着下列的优势：①可增强医学生的临床判断与处置能力、以及资料查询与动手能力；②可进一步理解已把握的眼科相关知识；③锻炼医学生和患者的交流能力、以及独立思索能力；④调动医学生的参与热情，增强彼此协作的意识；⑤锻炼其观察力、以及口头表达力。目前的眼科学教育之中，既需要带教教师为医学生讲解相关的理论内容，还需要传授诸多适用的操作技巧[9]，并给予思维上的引导，使之学会运用思维正确的判断问题。

5 小结

综上所述，选择临床案例式教学，能围绕诸多所提的问题，以及通过搜索资料、处置问题、共同探讨与带教教师的引导和评价等环节，让医学生知晓临床方面的相关知识还有病例研判的要点，可以通过该案例教学法可使医学生的实习分数大幅上升；而且该教学法受到众多医学生的认同，满意度亦上升[10]。这说明眼科临床案例式教学不但可使医学生得到的实习分数大幅上升，还受到众多医学生的认同，能产生理想的临床带教效果，值得在临床带教中加以推广。

[参考文献]

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[10] 何为民，邓应平，陈晓明，等.眼科见习教学改革的尝试[J].国际眼科杂志，2014，14（5）：274-275.

（收稿日期：2017-11-10）