分层级护理管理对中医院骨伤科护士工作效率的影响

郑小平

[摘要] 目的 探讨对中医院骨伤科护士实施分层级护理管理后工作效率的提升效果。方法 于2017年4—6月对中医院20名骨伤科护士实施分层级护理管理，并将2017年1—3月实施常规护理管理的效果作为对照。对比实施前后护理人员自我效能感、工作压力与负担评分，并在2个时间段内各随机选取200例患者统计对比满意度。结果 实施后护理人员自我效能感远高于实施前（P<0.05），且其工作压力与负担评分远低于实施前（P<0.05）；实施后所选患者的护理满意度分布情况及总满意率与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分层级护理管理能够提升中医院骨伤科护士的工作效率，提升自我效能感，减轻工作压力与负担，且还可改善患者的满意度。

[关键词] 分层级护理管理；中医院；骨伤科；护士；工作效率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0044-02

Effect of Hierarchical Nursing Management on the Working Efficacy of Nurses in the Department of Orthopedics and Traumatology in the Hospital of TCM

ZHENG Xiao-ping

Department of Orthopedics and Traumatology， Rongxian Hospital of TCM， Rongxian， Sichuan Province， 643100 China

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical nursing management on the working efficacy of nurses in the department of orthopedics and traumatology in the hospital of TCM. Methods 20 cases of nurses in the department of orthopedics and traumatology in the hospital of TCM admitted and treated from April 2017 to June 2017 were selected and used the hierarchical nursing management， and the control group from January 2017 to March 2017 used the routine nursing management， and the self-efficacy， and work pressure and burden of nursing staff before and after the implementation were compared， and 200 cases of patients in the two time phases were randomly selected for comparison. Results After the implementation， the self-efficacy of nursing staff was much higher than that before the implementation（P<0.05）， and the work pressure and burden scores were much lower than those before the implementation（P<0.05）， and the differences in the distribution of nursing satisfactory degree and total satisfactory rate between the two groups after the implementation were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management can improve the working efficacy of nurse in the department of orthopedics and traumatology， improve the self-efficacy， relieve the working pressure and burden and improve the satisfactory degree of patients.

[Key words] Hierarchical nursing management； Hospital of TCM； Department of orthopedics and traumatology； Nurse； Work efficacy

骨傷科是医院的重点科室，主要收治创伤性、病理性骨折、骨关节炎或其他骨病。分层级护理管理能够通过先进、科学的管理手段提升护士的工作效能感[1]，但是该方法在中医院骨伤科护士中的应用价值尚鲜有报道。鉴于此，2017年4—6月该研究特对该院20名骨伤科护士实施分层级护理管理，并将其效果与实施常规护理管理的效果展开对比，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年4—6月对中医院20名骨伤科护士实施分层级管理，并将2017年1—3月实施常规护理管理的效果作为对照。纳入标准：均为骨伤科编制护士，工龄均≥1年；排除标准：长期休假者，身体健康状况不佳者，拒绝配合该次研究者。20名护士均为女性，年龄22～49岁，平均（29.7±4.3）岁，工龄1～27年，平均（7.6±1.4）年。

1.2 方法

医院于2017年1—3月实施常规护理管理，具体参照医院管理要求和制度规范等实施。

于2017年4—6月实施分层级护理管理，首先根据护士的工作年限、工作经验、业务考核结果等信息进行综合评估，将工作年限≥10年，工作经验丰富、业务考核结果优秀者记为A级；将工作年限≥3年且<10年，有一定的工作经验、业务考核结果优或者良者记为B级；否则记为C级。对于C级护士，鼓励其主动向B级护士学习，并与其沟通交流，不断丰富工作经验，提升业务水平和操作技能；对于B级护士，除了耐心指导C级护士外，还需要主动向A级护士学习，争取在激烈竞争的大环境下不断提升自身的综合素养；对于A级护士，除了主动指导B级和C级护士的工作外，还应当严格要求自己，尽可能逐渐完善、精细自身的业务，形成系统化的理论，总结自己的工作经验，主动学习涉猎新知识，提升护理服务质量。

1.3 观察指标

对比实施前后护理人员自我效能感、工作压力与负担评分，并在2个时间段内各随机选取200例患者统计对比满意度。其中自我效能感、工作压力与负担均采用百分制量表评定，总分均为100分，且评分越高分别表示自我效能感越强、工作压力与负担越严重；患者的满意度可分为非常满意、尚可、不满意，将非常满意和尚可者构成比记为总满意率。

1.4 统计方法

以SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能感、工作压力与负担评分变化

实施后自我效能感评分明显高于实施前（P<0.05），工作压力与负担评分明显低于实施前（P<0.05）

2.2 患者满意度对比

实施前所选患者中非常满意156例、尚可26例、不满意18例，总满意率为91.00%（182/200）；实施后所选患者中非常满意172例、尚可22例、不满意6例，总满意率为97.00%（194/200）。组间满意度等级分布和总满意率对比均差异有统计学意义（Z=5.859，P=0.010；χ2=6.383，P=0.012）。

3 讨论

中医院骨伤科主要通过推拿、拔火罐、艾炙、中药热敷等中医治疗方式或者中西医结合治疗方式对骨伤病患者提供医疗服务，对护士的业务水平要求较高，而部分护士自我效能感差，工作压力大，且工作效率不甚理想，甚至时常出现护理投诉事件[2-3]。常规护理管理模式下，中医院骨伤科护士对自身工作效率的提升并不够重视，且工作压力大，心理负担重，很容易出现厌烦、倦怠的情况，甚至出现负性情绪，影响护患关系。

该研究结果中，实施后护士的自我效能感评分显著升高，工作压力与负担评分显著降低，且实施后所选患者的满意度与实施前对比有显著差异，提示在中医院骨伤科护士中实施分层级护理管理能够提升其自我效能感，减轻工作压力与负担，还有利于提升患者的满意度。分层级护理管理能够根据不同护士的具体情况给予针对性的护理管理措施，保证在每个阶段的护士均能够认识到自身的不足和优势，并积极配合管理人员，提升自身业务水平的同时重新认识自己的工作，调整好心态，保证为患者提供高质量的护理服务[4-5]。由此可知，分层级护理管理优势显著，值得推广。

综上所述，建议在中医院骨伤科护士管理中引入分层级护理管理，能够提升自我效能感，减轻工作压力與负担，从而有助于改善工作效率，提升患者的护理满意度，临床推广及应用的价值均较高。

[参考文献]

[1] 王小琳，罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学，2015（27）：3839-3842.

[2] 郭娜菲，张玲娟.四位一体的分层级专科护士管理实践[J].护理管理杂志，2015，15（1）：68-70.

[3] 李玲，葛梅，张娟，等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].湖南中医药大学学报，2016，36（a1）：592-593.

[4] 扎西卓玛，胡跃萍，付培湘，等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：426-428.

[5] 冀福林.护士分层次培训在三级综合医院中的应用[J].护理研究，2016，30（2）：236-238.

（收稿日期：2017-12-13）