提高微生物检验质量的管理措施分析

李光

[摘要] 目的 分析微生物檢验质量存在的问题及原因，提出有效提高微生物检验质量的措施。方法 回顾性分析该院2015年2月实施提高措施前后的各800份微生物检验质量报告，进行考评，对比分析实施前后检验差错发生率。分析存在的问题并提出解决措施。结果 实施后微生物检验质量明显提高（P<0.05）。实施后分析检验差错发生率，较之前有明显降低（P<0.05）。通过对存在的问题进行原因调查，结果发现影响微生物检验质量的因素主要是标本因素、人为因素和操作因素。结论 提高微生物检验质量措施能够有效提高微生物检验质量，降低检验差错发生率，具有临床应用价值。

[关键词] 微生物检验；检验质量；管理措施

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0022-02

Analysis of Improving the Management Measures of Microbiology Test Quality

LI Guang

Feixian Liuzhuang Health Center， Linyi， Shandong Province， 273412 China

[Abstract] Objective To analyze the existing issues and causes of microbiology test quality and provide effective measures of improving the quality of microbiology test. Methods 800 pieces of microbiology test quality reports before and after the implementation of measures in our hospital in February 2015 were reviewed and evaluated， and the incidence rate of errors before and after implementation were compared and analyzed， and the existing problems and solutions were analyzed. Results After the implementation， the quality of microbiology test was obviously improved（P<0.05）， and the incidence rate of test errors after the implementation obviously decreased（P<0.05）， and the investigation showed that the major influence factors were the specimen， human and operation. Conclusion In order to improve the microbiology test quality measures， we should effectively improve the microbiology test quality and reduce the incidence rate of test errors， and it is of clinical application value.

[Key words] Microbiology examination； Quality of inspection； Management measure

临床微生物检验直接为医师开展临床治疗提供有效参考和依据，因此其检验质量的高低及准确与否对于准确医治患者有着很强的重要性。特别是对于感染性的疾病，采取临床微生物检验才能有效检测出病因，对疾病类型进行诊断，为治疗提供有效依据。但在实际操作过程中，由于微生物病原体积很小，而且种类丰富，加上检验人员的操作存在不合理的地方，最终会使得检验结果和实际存在较大误差，最终影响临床治疗。为此该文选取该院2015年前后存档的微生物检验报告800份，对提高临床微生物检验质量的措施进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年2月该院对微生物检验实施质量改进措施，以切实提高微生物检验质量。随机抽取实施前后的微生物检验标准800份进行分析和研究，对微生物检验过程中容易出现的问题进行分析。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 ①检验方案设计不合理。人为因素主要是微生物检验中检验方案的设计方面不够合理，使得检测结果发生较大的偏差。对于不同的微生物，不同的检验方案会产生不同的检验结果，造成巨大的偏差。如对于痰样本的检验，使用集菌法检出率只有18%，而用荧光法检出率只有14%，而常规的直接涂片法检出率通常不能达标。

②标本处理不规范。在实施微生物检验时，检验结果的准确性的另一个影响因素是标本采集方法及处理的规范性。标本采集及处理时需要根据相应的规范进行操作，否则对结果的准确性影响较大。比如尿液标本在采集时需要采集中段尿，而且需要即刻排入无菌容器中待检。在实际临床标准采集和处理中，很多标本采集没有按照规定进行标本采集，在标本处理中工作人员也没有采取无菌操作，没有使用经过消毒的试管来装置尿液标本。

③检验操作过程缺乏规范性。在临床微生物检验时，需要确保每一步检验操作都符合规范，熟练操作各种标本类型的检验方法。在实际工作中，一些检验人员对检验知识掌握不够全面，在检验过程中操作程序和流程缺乏规范性，不按照规定程序操作等，使得检验过程质量不过关，影响检验结果的准确性和正确性。

1.2.2 質量改进措施 ①标本采集和处理规范化。不管何种类型的标本，在采集过程中要严格按照相应的规范进行样本的采集，需要患者进行样本采集时，要对患者进行样本采集正确方法及注意事项的宣传和提醒，使得患者的样本采集规范、科学、合理，同时要对标本采集和处理人员加强规范性方法培训，从而从源头确保标本采集符合相应的规范，保障标本质量。

在标本采集和处理时需要注意检查检验申请单是否和标签上的内容一致，如果不一致则要及时进行更改，从而确保信息的准确性。标本采集所使用的器械要符合相关标准和要求，确保在无菌条件下，防止标准污染，加强实验室质量控制，使其符合检验要求。

②加强微生物检验全过程质量管理。微生物检验是一个复杂的系统过程，要从各个环节加强监督和管理。要定期进行设备的维修和保养工作，确保检验设备处于正常使用状态，保障设备的准确性和精确性。在设备部件需要更换时，要做好保养记录，确保责任到人。在检验中还要注意试剂制备的科学性和准确性，根据相关要求和流畅进行准备合理配制，对不同试剂要根据保存要求进行合理保存。对于超过使用期限的试剂要及时进行更换。

③加强检验报告的复查和审核。再出具检测报告前，要对检测结果进行必要的复查签字确认以及审核签字确定，从而使得检验报告能够准确无误，避免错误报告的出现，影响诊断结果。如果出现严重威胁患者生命安全的检测结果，复核人员要及时告知临床医生，以便做出后期的诊治调整。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后微生物检验质量对比

实施质量改进措施后临床微生物检验质量对比分析见表1。实施提高微生物检验质量措施后质量评分明显提高。

2.2 实施前后检验差错率比较

实施后检验差错发生率明显降低。

3 讨论

随着检验医学的发展，临床治疗越来越多地依赖检验医学，因此微生物检验工作质量的高低对于提供诊疗有效科学的依据有着越来越重要的地位和作用。在检验工作中要实施持续工作改进措施，加强检验工作质量管理，从而不断提高检验工作的质量和水平，规范各项操作流程，避免各类检验事故问题的发生。

该文通过对实施质量改进措施前后的随机检验报告各800份进行分析，发现实施微生物检验提高质量措施对于提高微生物检验质量有着明显的效果和作用，微生物检验差错率明显降低，值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2017-12-26）