小儿风疹防治

文｜王 泓

风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病，风疹流行期间，应少带易感儿童去人群密集场所。

风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，易感年龄以1-5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。

出疹前的潜伏期一般为2-3周，在此期间患儿并无不适。直至出疹前1-2日，才有发热，伴随头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等，部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。

一般发热l-2天后出疹，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹。部分风疹病人只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹，称之为“无皮疹性风疹”。

出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症，同时全身浅表淋巴结肿大，轻度压痛、不融合、不化脓，以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大最为明显。皮疹一般持续1-4天消退，体温恢复正常，全身症状消失。而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢，常持续3-4周。

风疹一般症状轻，并发症少。仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等。较重者有关节炎，主要见于成年人，特别是妇女患者；部分患者会引发心肌炎，可出现胸闷、心悸、头晕、萎软等症状，心电图及心酶谱均有改变。此外还有少见的脑炎、出血倾向等。

病情轻微者，发热期间应卧床休息，加强护理，室内空气保持新鲜，并给予维生素及富营养易消化的食物。高热、头痛者可用解热止痛剂，咽痛者可用复方硼酸溶液漱口，咳嗽可用祛痰药和止咳药。病情重者，可用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。并发脑炎者，可按乙型脑炎原则治疗。关节炎轻者不需要治疗，局部疼痛者可用镇静止痛剂，局部热敷或理疗。有紫癜出血倾向严重者，可用糖皮质激素治疗，必要时输新鲜血液和血小板。

一旦患上风疹，病情轻微者需卧床休息，保持室内空气新鲜，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间要多饮水，并摄入维生素及富营养易消化的食物。体温较高者可予物理或药物降温。病情重者应及时就医。

做好预防是最好的保护。预防风疹病毒，要做到以下几点：

1、风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病，风疹流行期间，应少带易感儿童去人群密集场所。特别是春暖花开时节，家长在带孩子踏青游玩时一定要多关注身边儿童的健康情况，尽量不与风疹患儿接触。若不注意与风疹患儿有过密切接触后，应加强观察。

2、饮食应以清淡、易消化类为主，尽量多样化。最好不要吃辣椒等辛辣、刺激性食物，避免引起上火，出现风疹。

3、多参加体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。

4、若已患病，需隔离患儿，控制传染源，隔离期从发病至出疹后5日。儿童密集机构，如幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。

5、若孕妇感染风疹，风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿。母亲越在孕龄早期被感染风疹，胎儿被感染的几率越大，所以保护孕妇尤为重要，特别是在孕早期应严格避免与风疹病人接触。

风疹减毒活疫苗已证明安全、有效，接种后抗体阳性率可达95%以上，抗体可维持7年以上有效。接种风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施，免疫对象为1-12岁儿童及易感育龄妇女；或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，可减少小儿预防接种次数。

王泓北京惠兰医院董事长。北京惠兰医院前身是由孔惠兰女士于1935年创建的惠兰产院。医院自创建之日起就以希波克拉底誓言为道德准则。2003年，孔惠兰之女王泓女士秉承母亲“洒向人间都是爱，泽及万世不为仁”的服务理念，尊重生命，关爱健康，再创惠兰医院辉煌。