无痛胃镜与普通胃镜检查的安全性对比

许丽波 赵芸莲

（1、澄江县人民医院，云南澄江652500；2、禄丰县中医医院，云南禄丰651200）

胃镜检查是消化道疾病诊断上最常用的一种检查手段，胃镜检查正确率高，检查费用低，大部分的医院都有条件操作[1-2]。但是由于这种检查方式为侵入性操作，在检查时很多患者会出现不良反应如恶心、呕吐、头晕、流涎和疼痛咳呛等等[3]。所以很多患者对于胃镜检查有心理上的恐惧和排斥，有时甚至会拒绝检查，影响疾病的及时诊断。近年来无痛胃镜的应用逐渐变得广泛，无痛胃镜是通过静脉给予患者适量的麻醉药物，使检查过程在舒适无痛的状态下进行[4]，无痛胃镜能够大大减少刺激反应的发生，舒适性和安全性很高，相对普通胃镜容易被患者接受。本文主要研究无痛胃镜与普通胃镜的实用性和安全性，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2016年2月至2017年8月间在我院门诊就诊资料完整需要进行胃镜检查的患者总共480例，将选取的480例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组，总共240例，其中男120例，女120例，年龄在21至60岁之间，平均年龄（42.36±3.78）岁；对照组，总共240例，其中男118例，女122例，年龄在19至59岁之间，平均年龄（41.03±2.37）岁。两组患者在年龄、性别、身体的状况等方面经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），两组患者具有可比性。所有患者均无精神异常，无肝肾各功能异常，无心脑血管疾病等。在对患者进行治疗和采集数据之前，参与数据收集者全都已经知情，然后在签了同意书。

1.2 检查方法

对照组患者采用普通胃镜检查，在胃镜检查术前15分钟给予口服胃镜润滑胶浆10ml，作为咽喉部位润滑，然后取左侧卧位，在对患者进行安慰之后采用常规方法插镜检查。观察组患者同样给予口服胃镜润滑胶浆10ml，取左侧卧位，进行常规心电监护，开放静脉通道，面罩给氧，开始检查的时候，由麻醉师先嘱手术室护士缓慢静脉注射枸橼酸芬太尼，注射药量0.06～0.1mg，然后注射丙泊酚，注射药量1.5～2.0mg/kg，给药速度3.5mg/s。给药的过程中要注意察患者的情况，待患者意识消失、睫毛反射消失、肌肉松弛，血压平稳后开始检查。开始插镜检查之后可视患者的具体情况追加丙泊酚。胃镜检查结束后，医师要询问患者的感受，观察患者的情况，患者清醒之后，要经医师确定生命体征正常后方能离开。

1.3 观察指标

观察并且记录患者在检查前期、中期、后期的各项生命体征指标如心率、血氧饱和度、血压等等；记录患者在检查中出现的不良反应；在检查结束后向患者发放由科室自制的满意度调查问卷，随后回收问卷统计分数，100～90分代表非常满意，90～70分代表满意，70分以下代表不满意。

1.4 统计学处理

本次临床探索研究所得到的有效数据，均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者检查前、中、后的各项生命体征比较

两组患者检查前期、中期、后期的各项生命体征比较情况如表1，观察组患者检查后的心率、血氧饱和度、血压等各项指标与检查前相比变化不大，没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。对照组患者检查后的心率、血压等各项指标与检查前相比变化较大，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患者检查后血氧饱和度与与检查前相比变化不大，没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

2.2 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生情况比较如表2，观察组患者的不良反应发生率为3.75%，对照组患者不良反应发生率为26.67%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 观察组与对照组患者治疗满意度比较

两组患者治疗满意度比较情况如表3，观察组患者的满意度为96.67%，对照组患者的满意度为73.75%，观察组患者的满意度远高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 观察组与对照组患者检查前、中、后的各项生命体征比较 (±s)

表1 观察组与对照组患者检查前、中、后的各项生命体征比较 (±s)

注：与检查前比较*P＜0.05。

分组观察组（n=240）对照组（n=240）时间检查前检查中检查后检查前检查中检查后心率（次/min）81±4 83±3 82±5 82±5 97±4 98±5*血氧饱和度（%）98±2 96±3 98±1 98±1 97±2 97±2收缩压（mmHg）124.6±29.8 129.7±26.9 122.9±27.4 125.6±24.6 147.5±25.9 157.3±24.8*舒张压（mmHg）67.7±11.8 57.1±12.5 67.3±11.6 66.4±10.7 87.4±11.6 77.5±9.4*

表2 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

表3 观察组与对照组患者治疗满意度比较[n(%)]

3 讨 论

胃镜检查能够直观地观察到患者胃肠道内的病变情况，所以临床上胃镜检查是诊断上消化道疾病最常见的手段，临床上有着非常广泛的应用[5]。常规的胃镜检查中，插镜时对患者的咽部造成不小的刺激，使患者容易出现恶心、呕吐和头晕等不良反应，这些不良反应会加重患者的心理恐惧，导致患者检查依从性差，使检查时间延长，部分患者因为不能忍受不良反应而中断检查，影响医生的操作导致检查不彻底，发生漏诊的情况，这对患者病情的准确诊断有着很大的影响[6]。无痛胃镜是给患者注射适量的麻醉镇静剂后，让患者在安静状态下完成胃镜检查，在这个过程当中患者不会感受到痛苦，同时也极大地减少了患者的心理恐惧，不良反应的发生大幅度减少，医生的操作也更顺利、有利于缩短检查时间，得到全面准确的检查结果。在本文的研究当中，使用无痛胃镜检查的观察组患者检查前期、中期和后期的心率、血氧饱和度和血压等指标均无太大的波动，生命体征平稳。而使用普通胃镜检查的对照组患者检查前期、中期和后期的心率和血压等指标波动较大，患者生命体征不平稳，普通胃镜检查的安全性不如无痛胃镜。使用无痛胃镜检查的观察组患者不良反应发生率很低，只有3.75%，而使用普通胃镜的对照组不良反应发生率则高达26.67%，患者的检查治疗舒适度大大不如无痛胃镜。最后使用无痛胃镜的观察组患者对于检查的满意度也远高于对照组，患者受到的痛苦小，心理恐惧少，治疗满意度自然就会提高，治疗依从性好。综上所述，无痛胃镜和普通胃镜比较有着不可比拟的优势，减少患者的检查时的痛苦，减少并发症的发生，减少诊断的时间，减轻患者的心理压力，所以无痛胃镜检查值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 林鲜珍.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价[J].中国临床新医学,2014,710:976-978.

［2］ 杨亚忠.消化内科无痛胃镜临床治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2015,1327:131-132.

［3］ 张文泉.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价[J].系统医学,2017,209:15-17.

［4］ 高彩玲.无痛胃镜与常规胃镜检查的安全性及有效性对比分析[J].中国当代医药,2014,2128:174-176.

［5］ 石亮,滕亮,李建业.普通胃镜与无痛胃镜检查173例临床分析[J].临床荟萃,2014,2911:1290-1291.

［6］ 陈立.无痛胃镜与普通胃镜检查的比较 [J].中国内镜杂志,2012,1802:220-222.