集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用

郭 慧

(广州市中医医院急诊科 广州 510130)

由于老年患者皮肤干燥且薄，而且弹性比较差，导致其敏感性明显降低，这样一来如果老年患者长时间卧床休息、皮肤受潮、机体营养状况不良等都有可能诱发压疮，对患者的心理和生理造成严重的影响[1～2]。在对其进行压疮护理的过程中为其实施系统性集束化护理管理，有效的提高患者的压疮护理效果，并使护理人员有预见性、计划性的对患者实施护理干预，有效的提高了患者的护理效果，确保患者早日康复，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院收治的80例老年患者，随机将其分为实验组和对照组，其中对照组男性23例，女性17例，平均年龄(78.1±1.3)岁，其中慢性肺疾病17例、肺炎9例、脑梗死8例、糖尿病6例；实验组男性22例，女性18例，平均年龄(79.3±1.2)岁，其中慢性肺疾病17例、肺炎9例、脑梗死7例、糖尿病7例。两组患者各项临床资料的数据差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。实验组患者在此基础上给予了系统性的集束化护理管理，主要护理内容如下：(1)构建集束化护理管理小组。以护士长为组长，根据集束化护理管理实际流程和内容来明确每一位人员的基本工作职责；(2)定期对护理人员进行专业知识和技能的培训与教育；(3)根据压疮护理的现状和我科的实际情况制订了一套系统性的压疮护理流程，并做好老年压疮患者的换药及评估工作，完善压疮资料管理系统，并做好相关的记录工作；(4)根据患者的病情特点为其实施Norton压疮危险因素评估表，系统的评估患者的压疮情况，并且要求护理人员在每次交接班时要对患者的皮肤情况进行全面、系统的观察和记录，严格按照要求填写压疮登记表；(5)在为患者提供气垫床时，要确保充气垫减压的有效性，并要求护理人员对气垫床是否完好进行检查；(6)做好患者特殊部位的护理工作。对于身体比较瘦弱的患者，需要在其骨凸处皮肤贴敷料保护；对于出现水肿的老年患者，要保持其四肢处于抬高的状态；对于躁动老年患者，需要采取有效的措施对其进行约束，床挡处需要添加适当的软枕或保护棉垫；(7)为患者提供合理的饮食搭配，给予富含维生素、高热量、优质蛋白、低脂肪饮食；(8)根据患者压疮的不同分期为其提供针对性的治疗方法。

1.3 评价标准[3～4]

(1)借助Norton压疮危险因素评估表对患者的可能发生压疮情况进行评价，总共5～20分，评分≤14分，则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

(2)治疗效果。显效：患者压疮部位的创伤基本或完全痊愈；好转: 患者压疮部位的创面出现明显的改善；无效: 患者压疮部位的创伤和疼痛症状未见改善，甚至出现了新的压疮面。总有效率=(显效+好转)/总数×100%。

(3)通过问卷调查的方式对两组患者的满意度进行对比，主要分为满意、一般、不满意，总满意度=(总人数-不满意)/总数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计与分析，计数资料采用%表示，比较采用t检验，以P<0.05为数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

由表1可知，实验组总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床效果比较

组别人数显效好转无效总有效率[n(%)]实验组402910139(98．75)对照组401621337(91．25)χ2值5．921P值0．015

2.2 两组治疗后压疮分期情况对比

由表2可知，实验组患者治疗后病情的改善情况要好于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗后压疮分期情况对比[n(%)]

组别人数高危中危低危实验组401(2．50)13(32．50)26(65．00)对照组405(12．50)21(52．50)18．352χ2值7．2078．18487．351P值0．0070．0040．000

2.3 两组护理满意度对比

由表3可知，实验组患者对护理服务的满意度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组护理满意度对比

组别人数满意一般不满意满意[n(%)]实验组402713040(100)对照组401721238(95．00)χ2值5．072P值0．024

3 讨论

压疮属于老年群体中的常见症状，其一般是由于对身体局部组织造成持续性的压迫，从而导致患者的血液循环受阻，长时间无法得到营养支持，从而诱发皮肤坏死或腐烂。大部分压疮患者属于老年人，因为他们的机体功能随着年龄的增加逐渐减退，皮肤再生能力减弱，一旦出现压疮症状如果未采取有效的措施给予治疗，将会诱发一系列的并发症，严重的时候还会导致患者的死亡[5]。因此，最好老年压疮患者的治疗和护理工作尤为重要。由于老年压疮患者的再生表皮能力和自身功能降低，会使其压疮部位的恢复时间延长，从而降低了对营养物质的吸收能力，容易诱发并发症[6]。因此为老年压疮患者实施系统性的集束化护理管理，可以为患者提供针对性的护理服务，在确保良好病室环境、局部患处清创促愈、全面皮肤清洁按摩、多单元护理治疗、机体营养支持、心理护理的基础上，根据患者的实际病情和身体特点为其提供系统性的集束化护理管理，为患者提供一对一疗护管理方案，并根据患者压疮的改善情况对其护理管理方案进行针对性的调整，有效的改善了患者的压疮症状，确保了患者的治疗效果。

综上所述，在老年患者压疮护理过程中，采用集束化护理管理，不仅可以改善症状，而且还能提高患者的治疗效果和满意度。

参 考 文 献

1 李洁琼,郭成,王学良,等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用.中国实用护理杂志,2012,28(15):36～37.

2 彭雅君,林博晓,何丽娟,等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用.护士进修杂志,2014,19:1808～1809.

3 陈明慧,陈秋莲,宋丹丹,等.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用.护理学报,2014,10:43～44.

4 张秀平,张兰梅,任杰平,等.术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的应用.护理研究,2013,27(21):2237～2238.

5 时凤云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响.国际护理学杂志,2013,32(8):1710～1712.

6 王萌萌,梁陶媛,何培,等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用.中国医药导刊,2016,18(3):300;302.