细节护理在胃出血中的应用价值探析

叶 玲 黎 丽 梁英嫦

(罗定市中医院 罗定 527200)

胃出血[1]为消化内科常见病，以胃痛、呕血、便血为主要临床特征，患者的消化功能严重紊乱，病情发展快，需及时予以有效治疗，否则可能导致晕厥，甚至危及患者生命。优化护理细节，提升护理质量，可缩短止血时间，提升止血效果。细节护理是以提升护理质量为宗旨的一种新型护理方式[2]。本次研究笔者对我院患者展开临床实践研究，探析其在胃出血护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中纳入68例研究对象，均于2017年1月～6月入院，经检查确诊为胃出血并接受治疗。所有患者均对本研究知情，意识清楚，依从性好，能够配合研究者完成临床实践研究，所有患者均由本人或家属签署同意书后纳入研究。本次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、精神疾病的患者排除在外。按照护理方式差异分为对照组、研究组，各34例。对照组男19例，女15例，患者的平均年龄为(31.57±2.43)岁；研究组男20例，女14例，平均年龄为(31.65±2.57)岁。以上资料，组间比较差异小(P>0.05)，可进行对比。本研究报经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组予以常规护理：(1)向患者发放宣传册，普及相关健康知识，对于患者不理解处，予以分析；(2)鼓励患者坚定治疗信心，以乐观的心态接受手术治疗；(3)叮嘱患者优化膳食结构，规范服药，主动运动；(4)定时病房清洁、消毒，立足医院标准，调控温湿度；(7)出院前，规范出院指导，明确复诊时间。

1.2.2研究组

研究组予以细节护理：(1)环境细节护理：护理人员要针对性实施环境管理，从人文环境和住院环境两方面优化细节护理。人文环境方面，主动关心患者，与其进行亲切交谈，了解患者的实际需要；住院环境方面，根据患者的心理特点、喜好情况，设计温馨住院环境，如悬挂患者喜欢颜色的窗帘、贴壁纸、放置摆件、播放视频、音乐等；(2)心理细节护理：针对患者的人格特征对其进行心理护理，将疏导、不良情绪发泄、转移注意力、鼓励相结合；细致观察患者，注意其情绪变化，鼓励其通过倾诉、玩游戏、看书、适当运动等方式发泄不良情绪，培养积极的兴趣爱好，转移注意力；(3)监测细节护理：密切监测患者的各项生命体征，如有异常立即报告给主治医生；患者如有呕吐要密切观察呕吐的次数、色、质和量的变化，并细致观察患者大便的色质量的变化；细致观察患者胃痛的性质，疼痛程度。细致检查患者急救、治疗过程中使用的工具、药物是否齐全，有无过期，以保证治疗的有效性、安全性；(4)陪护细节教育：对陪护人员进行细节健康教育，以保证其科学陪护；在此期间护理人员应详细予以陪护人员规范护理教育培训；此外要叮嘱其合理为患者安排进食，呕血期间不能进食，呕血12h后进食。

1.3 观察指标

评价患者的止血有效率[3]：124h有效止血，患者的各项临床症状消失为显效；236h止血，患者的各项临床症状消失为有效；372h未止血为无效。有效率=(显效+有效)/34×100%。

使用自制护理质量评价表对护理人员的护理质量进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间止血有效率对比

研究组止血总有效率为97.06%(33/34)，对照组为79.41%(27/34)，组间对比差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 组间止血有效率对比[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率对照组3411(32．35)16(47．06)7(20．59)27(79．41)研究组3414(41．18)19(55．88)1(2．94)33(97．06)χ2----5．100P----0．024

2.2 两组间护理质量评分对比

研究组护理质量各指标评分及总评分均明显高于对照组，对比差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组间护理质量评分对比

组别服务及时性病房环境服务态度护理规范性总评分对照组n=3411．21±0．2720．01±0．3319．30±0．9710．51±1．0176．65±1．04研究组n=3414．46±0．3324．04±0．6123．86±0．8314．92±2．7994．87±1．23t8．3810．499．088．0210．46P0．0010．0010．0010．0010．001

3 讨论

胃出血多由暴力撞击、胃溃疡引发，临床当中需根据患者的出血状况、病情程度，科学制定治疗方案，配合中医治疗耳穴压豆和穴位注射维生素B12注射液治疗[4]，治疗效果良好，但是临床发现其治疗有效性受护理质量的影响，护理质量差，患者的止血效果也不理想，而护理质量好，患者的止血效果也能得到保障。

细节护理[5]是以患者的病情状况、细节需要为中心展开的护理，更注重护理质量及患者的满意度。本次研究笔者以我院患者为研究对象，设置对照组、研究组，展开对比分析，以期以临床实践研究证实细节护理应用于胃出血中的优势。研究结果显示，予以细节护理的研究组止血有效率、护理质量评分均明显高于常规护理对照组。这一研究结果提示细节护理在胃出血临床护理中应用效果良好。

细节护理，注重在保证护理安全的同时，提升护理质量和护理满意度。在患者治疗期间，针对可能对疗效造成不良影响的细小因素，予以细致的护理干预，进而规避不良影响，优化疗效[6]。胃出血患者病情危急，发展很快，患者在陌生的医院环境中，负性情绪多，容易产生应激反应，不利于治疗；此外患者的病情多变，需要实时监测，以防发生异常，而除护士的护理外，陪护人员也是患者的护理主体。因此，本次研究予以研究组患者环境细节护理、心理细节护理、监测细节护理、陪护细节教育，患者的止血效果提升，护理质量优化，止血总有效率为97.06%(33/34)明显高于对照组的79.41%(27/34)。这一研究结果符合上述分析，研究科学性强。

综上所述，对胃出血患者予以细节护理，能够有效优化护理质量，提升患者的止血效果，推广运用价值高。

参 考 文 献

1 顾玉霞.对急诊胃出血患者行细节护理的应用价值.现代消化及介入诊疗,2016,21(6):863～865.

2 蒋淑杰.细节护理法对胃出血患者的临床影响探析.中国医药指南,2017,15(22):257～258.

3 孙继敏.零缺陷护理模式在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响.现代消化及介入诊疗,2016,21(5):797～799.

4 高荣峦,陈梅英.综合护理在急性上消化道出血治疗中的应用价值.现代消化及介入诊疗,2016,21(5):799～801.

5 吴运莲.护理干预在老年上消化道出血患者中的应用价值.实用临床医药杂志,2015,19(20):40～42.

6 魏晓娟,李丽,蒋玲,等.急诊胃出血患者应用细节护理的效果及满意度观察.现代消化及介入诊疗,2016,21(6):915～917.