鸟巢式护理在新生儿护理中的效果评价

何 亚 伟

(许昌市妇幼保健院儿科NICU 许昌 461000)

新生儿主要是指自胎儿娩出母体脐带结扎到出生后满28天的阶段，该时期婴儿有着较弱的免疫力和抵抗力，但对其生长发育却极为关键。相较于成年人，新生儿出现相关疾病的风险更大[1]。而且，一旦新生儿诊疗及护理措施出现差错，可能会引发死亡等严重后果，导致出现医疗纠纷[2]。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的方法，加强新生儿的护理干预，促使其更好适应外界环境，减少外界环境给其带来的刺激，从而促使其正常生长发育。本研究为深入探讨鸟巢式护理的应用效果，回顾性分析了2015年3月～2016年3月本院收治的144例新生儿的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例为本院收治的新生儿，共144例，时间范围为2015年3月～2016年3月。采用回顾性分析的方法，对144例新生儿的一般资料进行调查。所有新生儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法，将144例新生儿分为研究组与对照组，各72例。研究组中，男婴38例，女婴34例；出生孕周最短为39周，出生孕周最长为42周，平均孕周(40.2±0.5)周；出生体重2600g～3800g，平均(3408.5±250.0)g。对照组中，男婴37例，女婴35例；出生孕周最短为39周，出生孕周最长为42周，平均孕周(40.4±0.3)周；出生体重2600g～3800g，平均(3410.0±245.0)g。两组新生儿一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。本研究所选孕妇及新生儿均排除含严重心、肝、肾等重要脏器疾病者、含先天性疾病者、合并严重并发症及产伤者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括定时通风、确保室内温度湿度得当、密切观察新生儿体重及体重变化情况、及时更换无菌蒸馏水、定时清洁消毒新生儿用物、以75%乙醇消毒脐窝及脐带残端、观察喂奶时是否存在吐奶现象、做好新生儿皮肤护理、确保其呼吸道处于通畅状态等。

研究组则在此基础上实施鸟巢式护理，选用含卡通图案的绒面布或浴巾，对其实施对角滚筒式对折，制作成大小合理、柔软度适中的椭圆形“鸟巢”，固定采用胶布进行。使用之前，将折叠好的“鸟巢”放置在暖箱或辐射台上，先做一定预热处理，确保温度在33℃左右。协助新生儿保持侧卧位，四肢稍微弯曲，确保“鸟巢”布卷紧贴新生儿背部、臀部，且沿着新生儿身体四周环绕，合理调整护圈大小、布卷松紧度。“鸟巢”长度与宽度按照新生儿具体情况进行调整，确保其能包含整个新生儿，接口高约5cm，宽度为新生儿肩宽，高约10cm。确保新生儿头肩位于接口处，使其蜷卧于鸟巢中。

1.3 观察指标和评定标准

(1)观察两组新生儿体温变化幅度、出箱时间、睡眠时间、血氧饱和度、疼痛评分变化情况。其中，疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估，以0分为无疼痛，以10分为无法忍受的剧烈疼痛[3]。(2)观察两组新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组新生儿相关检测指标对比

研究组体温变化幅度、出箱时间、睡眠时间、血氧饱和度、疼痛评分均优于对照组，结果有显著性差异(P<0.05)，见表1。

组别例数体温变化幅度(℃)出箱时间(h)睡眠时间(h)血氧饱和度(%)疼痛评分(分)研究组720．3±0．19．8±2．620．5±4．298．1±1．61．8±0．4对照组720．9±0．214．8±4．014．8±3．291．8±2．44．4±1．2t16．9716．6286．82713．81413．000P0．0000．0000．0000．0000．000

2.2 两组并发症发生情况

研究组患者并发症发生率为4.2%，对照组患者并发症发生率为13.9%，两组对比，结果有显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

组别例数皮肤溃损呼吸暂停喂养不顺总发生率研究组721(1．4)1(1．4)1(1．4)3(4．2)对照组723(4．2)3(4．2)4(5．6)10(13．9)χ24．14P0．042

3 讨论

新生儿是人一生中一个特殊时期，该时期免疫力及抵抗力最弱，且有着较高的发病率、死亡率，是影响其生长发育的关键[4]。从这个意义上来说，在新生儿护理过程中，选择恰当的方式，改善并维持其体内环境，提升新生儿生存质量，促使其正常生长发育，就显得至关重要。

鸟巢式护理是临床上普遍探索的一个新兴护理模式，在新生儿护理中得到广泛应用。鸟巢式护理主要是经由绒面布或浴巾，在暖箱内制作成椭圆形“鸟巢”，确保新生儿在暖箱内的姿势与在母体中的体位相符，使其产生安全感、舒适感，从而更好适应母体外环境[5]。鸟巢式护理在新生儿护理中的应用，能有效消除新生儿脱离母体后的紧张、不安等不良情绪，提升其安全感和舒适感。此外，在鸟巢式护理过程中，辅以恰当抚触式按摩，能对新生儿皮肤溃破的发生进行控制。而且，鸟巢式护理还能经由“鸟巢”作用，促使新生儿四肢蜷曲于内，更容易触及面部，且能进行适量的肢体活动，还有利于改善新生儿手指及手头互动等吮吸动作，提升其口腔满足感，从而增加进奶量。鸟巢式护理还可以提升新生儿胃肠道活动，可促使分泌胃酸，有利于消化和吸收。且能对中枢神经系统、内分泌系统等进行有效协调，加快垂体激素分泌速度，有效调节机体生长发育。

本研究结果显示，研究组体温变化幅度、出箱时间、睡眠时间、血氧饱和度、疼痛评分均优于对照组(P<0.05)，与文献结果相符[6]。表明在新生儿护理过程中，对其实施鸟巢式护理的效果显著，能改善新生儿睡眠，控制体温变化幅度，减轻疼痛感，且能改善血氧饱和度，缩短出箱时间。此外，在并发症方面，研究组出现1例皮肤溃破，1例呼吸暂停，1例喂养不顺，发生率为4.2%；对照组出现3例皮肤溃破，3例呼吸暂停，4例喂养不顺，发生率为13.9%；两组对比，结果有显著性差异(P<0.05)。由此可知，在新生儿护理过程中，对其实施鸟巢式护理，能减少新生儿并发症的发生，安全性高[7]。

综上所述，在新生儿护理过程中，对其实施鸟巢式护理的效果显著，能缩短患儿出箱时间，控制体温变化，减轻疼痛感，且能减少并发症的发生，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

参 考 文 献

1 兰蓝.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析.检验医学与临床,2014,16(5):700～702.

2 胡建新,李萍,刘明秀.袋鼠式护理促进新生儿母乳喂养的Meta分析.护理学报,2016,23(5):9～13.

3 冯晓英,陈百芳.音乐水床式鸟巢在极低出生体质量儿中的应用.中国生育健康杂志,2014,20(6):396～397.

4 邓慧琴.日常护理结合新型护理模式在新生儿护理中的应用效果观察.中国药物与临床,2016,16(9):1388～1389.

5 夏晓玲,卢慧君,高志,等.抚触配合“鸟巢”对早产儿生长发育的影响.检验医学与临床,2014,11(10):1436～1438.

6 王菊萍.鸟巢式护理在早产儿发育支持中的临床应用.解放军预防医学杂志,2016,7(S1):15～17.

7 谭群芳,关万香,陈敏,等.健康教育在骨折护理中的应用效果评价.数理医药学杂志,2015,28(10):1542～1543.