奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

简 维

(荆州市第二人民医院消化内科 荆州 434000)

肝硬化会引起食管静脉曲张，曲张的食管静脉极易破裂，进而使上消化道出血，因此肝硬化上消化道出血往往属于非常严重的并发症，如果不及时治疗，患者有非常高的死亡率。现阶段，治疗肝硬化上消化道出血主要使用的药物为生长抑素，然而由于该药物的临床疗效并不理想，因此临床上逐渐使用奥曲肽来替代生长抑素治疗肝硬化上消化道出血[1]。本研究主要对比奥曲肽与生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取我院2016年1月～2017年4月收治的68例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，所有患者在入院后均经胃镜、B超以及肝功能检查确诊为肝硬化上消化道出血，将患者随机分成观察组与对照组。观察组34例，男19例，女15例，年龄25～65岁，平均年龄(47.6±4.2)岁，其中中度出血21例，重度出血13例；对照组34例，男18例，女16例，年龄24～68岁，平均年龄(46.8±4.3)岁，其中中度出血22例，重度出血12例。两组患者在性别、年龄以出血程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者在入院后，均给予患者输液、止血以及输血等常规抗休克治疗[2]。在常规治疗的基础上，对照组患者用生长抑素(山东新时代药业有限责任公司，国药准字号H20058250)治疗，初始剂量控制在0.25mg，采取静脉推注的方法，然后在为患者给予0.25μg/h的静脉持续给药治疗，持续治疗时间为72h。

观察组患者在常规抗休克治疗的基础上，为患者使用奥曲肽(北京百奥药业有限公司，国药准字号：H20061309)治疗。用药方法是将0.1mg的奥曲肽溶解与20ml的生理盐水中，采取静脉给药的方法，然后采取0.25μg/h的量，为患者进行静脉持续给药治疗，连续治疗时间为72h。

1.3 观察指标及疗效评价

(1)患者的临床疗效评价分为显效、有效与无效3个等级。显效：在给药20h～48h，患者的上消化道出血停止；有效：在给药48h～72h，患者的上消化道出血停止；无效：给药72h后，患者上消化道出血依旧存在或者需要改变治疗方法。总有效率=显效率+有效率。(2)对两组患者的输血量以及止血时间进行记录。(3)观察两组患者治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组使用不同的药物治疗，结果显示观察组患者治疗总有效率为97.06%，对照组患者治疗总有效率为85.29%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

组别例数显效有效无效总有效率观察组3427(79．41)6(17．65)1(2．94)97．06对照组3420(58．82)9(26．47)5(14．71)85．29χ2-14．3656．1547．26912．654P-<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 两组患者输血量及止血时间对比

两组患者药物治疗中，观察组患者输血量以及止血时间均要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数输血量(U)止血时间(h)观察组342．45±0．6225．64±4．62对照组343．54±0．8434．62±5．17t-6．5248．215P-<0．05<0．05

2.3 两组患者不良反应发生情况

在治疗过程中，观察组出现1例恶心呕吐、1例局部反应、2例头晕，不良反应发生率为11.76%；而对照组出现2例恶性呕吐、1例局部反应、2例头晕及2例心悸胸闷，不良反应发生率为20.59%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化代偿期消失的表现，并且该疾病的死亡率较高[3]。疾病的主要发病原因包括：硬化导致门静脉的压力突然上升，使得门静脉开放并且形成门体侧支循环，当曲张静脉在短时间内压力增高到静脉承受范围以上，就会导致静脉破裂导致出血情况的发生；肝硬化的患者凝血因子的合成速度减缓，使得流血持续，并且机体对皮质激素的灭火能力下降，这会导致消化道溃疡或者出现胃黏膜病变问题。肝硬化合并上消化道出血的临床症状一般为上腹剧烈疼痛、精神萎靡并且出现呕血、便血等情况，如果患者的情况比较严重，则可能出现休克甚至肝性脑病，会在短时间内对患者生命健康造成威胁。因此采取及时的止血、输血以及输液治疗非常关键。

生长抑素属于环状的十四肽，在人体消化系统中含量较高，能够起到机体调节作用。生长抑素还能够抑制胰酶的分泌，减轻炎症反应[4]。研究表明，在肝硬化上消化道出血患者中，治疗早期使用生长抑素能够有效控制消化道出血，能够为患者进行下一步手术争取时间。而奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，属于一种保护性激素，能够抑制生长激素、胃蛋白酶的分泌，降低门静脉压力，以达到减轻血流量的目的。所以目前在治疗肝硬化合并上消化道出血中也常用奥曲肽这种药物，以达到迅速控制上消化道出血，提高患者治疗成功率。

本次研究结果显示，对比了使用奥曲肽的观察组与使用生长抑素的对照组治疗肝硬化上消化道出血的疗效，结果显示观察组治疗总有效率要明显高于对照组，并且在输血量、止血时间以及不良反应发生率上，观察组患者均要低于对照组。这一研究结果显示，在肝硬化上消化到出血的治疗中，使用奥曲肽能够获得比生长抑素更高的疗效，并且治疗的安全性也更高。

综上所述，在肝硬化上消化道出血的治疗中，奥曲肽与生长抑素都是安全有效的药物。但是相比之下，奥曲肽在临床疗效、止血效果以及预防不良反应发生上要优于生长抑素，因此该药物值得在临床中进一步推广及应用。

参 考 文 献

1 聂军,吴伟民.生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析.中国药房,2016,27(33):4656～4658.

2 周德江,曾维政.生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析.现代消化及介入诊疗,2015,21(2):153～154.

3 仲敏,陆晓晔,朱长清.奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效对比研究.陕西医学杂志,2016,14(10):1409～1410.

4 陈新贵,许勋良,段礼兴,等.生长抑素及凝血酶在上消化道溃疡出血治疗中的应用及安全性分析.中国普通外科杂志,2016,25(2):307～310.