匹多莫德在小儿细菌感染性肺炎治疗中对炎性因子的影响分析

李 江

(广州市天河区人民医院急诊科 广州 510000)

细菌感染性肺炎属于近年来临床上较为常见的一种下呼吸道感染性疾病，属于儿童感染性疾病中的一个主要的致死性因素[1]。由于儿童的机体在生长发育阶段的免疫功能的发育程度还不是十分的成熟，在细菌感染性肺炎疾病发生之后，病情的发展速度相对较快，在病情程度严重的时候，甚至还会导致心力衰竭，因此需及时对病情做出准确的诊断及有效的治疗。匹多莫德属于免疫调节剂类药物的一种，可以使呼吸系统疾病患者的机体免疫功能得到改善，起到积极有效的辅助治疗作用[2]。本文分析细菌感染性肺炎患儿采用匹多莫德进行治疗的效果和对炎性因子水平所产生的影响情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2015年10月～2017年10月我院收治的106例细菌感染性肺炎患儿，以随机分组法，分成对照组和治疗组，平均每组53例。对照组患儿肺炎发病时间1～9d，平均(3.3±0.5)d；男性31例，女性22例；年龄2～11岁，平均(4.3±0.8)岁。治疗组患儿肺炎发病时间1～8d，平均(3.1±0.4)d；男性34例，女性19例；年龄2～10岁，平均(4.2±0.5)岁。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组静脉滴注阿奇霉素，每次剂量控制标准为10mg/kg，每天用药1次，连续用药1个星期；治疗组静脉滴注阿奇霉素，每次剂量控制标准为10mg/kg，每天用药1次，口服匹多莫德，每次40mg，每天用药2次，连续用药1个星期。

1.3 治疗效果评价标准

临床治愈：发热、咳嗽等肺炎疾病症状完全消失，听诊结果显示肺部不存在啰音；显效：发热、咳嗽等肺炎疾病症状表现基本消失，听诊结果显示肺部啰音程度明显减轻；有效：发热、咳嗽等肺炎疾病临床症状表现有所减轻，听诊结果显示肺部啰音有一定的改善；无效：发热、咳嗽等临床症状表现及肺部啰音听诊结果均没有任何改善，或病情进一步加重发展[3]。

1.4 观察指标

(1)病情控制效果；(2)药物不良反应；(3)治疗前后炎性因子水平；(4)用药总时间。

1.5 数据处理方法

2 结果

2.1 病情控制效果

治疗组患儿病情控制总有效率为90.6%，高于对照组的73.6%，组间数据差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组病情控制效果比较[n(%)]

组别例数(n)临床治愈显效有效无效总有效率对照组539(17．0)11(20．8)19(35．8)14(26．4)39(73．6)治疗组5316(30．2)22(41．5)10(18．9)5(9．4)48(90．6)∗

注：*与对照组比较，χ2=5.62，P<0.05。

2.2 药物不良反应

治疗组患儿药物不良反应仅有2例，发生率仅为3.8%；对照组药物不良反应有10例，发生率为18.9%。组间数据差异有显著统计学意义(χ2=4.78，P<0.05)。

2.3 治疗前后炎性因子水平

治疗组患儿治疗前后炎性因子水平的改善幅度大于对照组，组间数据差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较(pg/mL)

组别时间IL⁃4IL⁃6IL⁃10对照组治疗前45．91±3．5717．68±2．9537．85±8．62治疗后39．34±3．1014．09±2．1234．20±7．36t1值14．532012．863512．7351P1值<0．05<0．05<0．05治疗组治疗前46．32±3．1718．13±2．6137．91±7．43治疗后32．26±4．1211．08±2．1430．38±6．52t2值19．634214．879214．9562P2值<0．05<0．05<0．05t值14．887312．763413．1027P值<0．05<0．05<0．05

注：t1、P1为对照组治疗前后组内比较，t2、P2为治疗组治疗前后组内比较，t、P为两组治疗后组间比较。

2.4 用药总时间

对照组共计用药治疗(7.81±2.05)d，观察组共计用药治疗(5.13±0.44)d，组间差异显著(t=12.1358，P<0.05)。

3 讨论

肺炎属于近年来临床儿科的一种常见疾病，同时也是导致5岁以下儿童死亡的一种主要的感染性疾病。儿童机体在受到病原体的感染之后，免疫功能就会随之处于低下状态，病原体在体内大量繁殖的可能性较大，外毒素及内毒素会被迅速的释放出来，从而导致感染事件的发生。在所有能够引起肺炎的病原体当中，以细菌最为常见，病变主要会对肺部造成累及，肺泡及肺间质充血、水肿、渗出属于该病患儿的主要临床症状表现[4]。

阿奇霉素属于近年来临床上最为常用的一种新大环内酯类药物，对肺炎进行治疗的效果较为理想，但是该药物并不能够对患者机体的免疫功能产生有效的调节作用，在该药物的基础上应用匹多莫德进行治疗，就能够有效的解决这一问题[5]。

匹多莫德属于通过人工合成方式得到的一种免疫刺激调节剂类药物，其主要作用机制是通过对非特异性自然免疫、细胞免疫、体液免疫产生一定的刺激作用，从而达到对疾病进行治疗的目的，特别是匹多莫德能够对淋巴细胞亚群的增殖过程起到积极的促进作用，使淋巴细胞亚群绝对值水平明显增加。匹多莫德在对患者机体的免疫功能可以产生明显的调节效果，同时还可以对抗炎性因子的生产起到诱导作用，使炎性因子水平降低，与阿奇霉素的抗炎作用能够达到相辅相成的效果[6]。

总之，细菌感染性肺炎患儿采用匹多莫德进行治疗，可以大幅度改善炎性因子水平，减少药物不良反应，缩短治疗时间，使治疗效果提升。

参 考 文 献

1 全碧波,赵霞.白介素类因子及肿瘤坏死因子-α在小儿肺炎支原体肺炎中的检测意义.中医临床研究,2016,8(18):95～96.

2 冯孝强,高春燕.小儿难治性肺炎支原体肺炎免疫机制及治疗研究进展.临床合理用药杂志,2016,9(13):174～176.

3 陈玲,覃军,胡荆江.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3):98～101.

4 娄玉华,张志刚,张智琳.小儿支原体肺炎的研究进展.临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4525～4526.

5 刘洋,蒋忠秀,潘凤琪,等.板蓝根联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎血清炎症因子影响.现代生物医学进展,2016,16(4):730～733.

6 柯宇星,赵宏霞,吴春远.肺炎支原体肺炎患儿外周血中炎性因子的变化及其意义探讨.中国实用医刊,2016,43(11):82～84.