重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床效果分析

李 志 新

(深圳宝安区第二人民医院集团第二总院(原松岗人民医院)急诊外科 深圳 518105)

锁骨骨折为临床上常见的骨折类型，由于人体锁骨部位位于皮下表浅位置，一旦受到外力的撞击则可出现骨折现象[1]。近年来，随着我国建筑行业及交通的发达，从而导致我国锁骨骨折的发生率在不断上升，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康。有研究认为，采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折具有显著的效果。本研究对本院2015～2016年收治的锁骨骨折患者展开研究，旨在寻求适宜的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院60例锁骨骨折患者(2015年10月～2016年3月期间)，将这60例锁骨骨折患者随机分组，分为观察组、对照组，30例为一组。

观察组患者年龄均在20～51岁之间，患者的平均年龄为(36.01±1.23)岁；对照组患者年龄均在21～51岁之间，患者的平均年龄为(37.11±1.18)岁。上述两组锁骨骨折患者各项资料无明显的差异，能够实施对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组锁骨骨折患者采取克氏针髓内固定术治疗：对患者采取全麻的方式实施手术，取其仰卧位，将其肩部进行垫高后将其头部转向健侧位置；于患者骨折端中线位置并沿着其锁骨边缘做一道切口，切口长度为5cm，将皮下及筋膜进行逐层切开后将其骨膜进行剥离，并将骨折断端进行充分暴露，对其术野内的软组织及血肿进行仔细清除。根据患者病情选择合适的锁骨髓腔克氏针型号，于患者远端髓腔至肩峰部位将克氏针进行穿入后穿出皮肤。

观察组锁骨骨折患者实施重建钢板内固定治疗：麻醉方式选择颈丛阻滞麻醉或全麻，取其仰卧位，将其肩部进行垫高后将其头部偏向健侧，手术切口与对照组一致，切口长度为8cm，将其筋膜和皮下组织进行逐层切开后将其骨膜进行剥离，从而使其骨折断端能够充分暴露，并将其术野内软组织及血肿进行清除，但需避免对血管及锁骨下神经造成损伤。对于患者水平复位骨折处，重建钢板选择为5～8孔，将其进行塑性后置入患者锁骨部位，并选择合适的长度螺钉对其骨折两端进行固定。

1.3 观察指标

观察两组锁骨骨折患者的手术时间、术中出血量；观察两组锁骨骨折患者术后并发症发生情况(切口感染、神经血管损伤、肩关节功能障碍)。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示两组锁骨骨折患者的手术时间、术中出血量均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示两组锁骨骨折患者的术后并发症发生概率，并用χ2值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当两组锁骨骨折患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组对比手术时间、术中出血量

观察组锁骨骨折患者手术时间(62.33±2.46)min、术中出血量(55.36±2.13)ml，优于对照组，两组数据存在高度的差异性，P<0.05，见表1。

表1 对比两组锁骨骨折患者的手术时间、术中出血量

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)观察组3062．33±2．4655．36±2．13对照组3074．59±3．0279．34±3．58

注：观察组与对照组相比较，P<0.05。

2.2 比较两组的术后并发症发生率

观察组锁骨骨折患者术后并发症发生率为3.33%，优于对照组并发症发生率33.33%，P<0.05，见表2。

表2 两组锁骨骨折患者的术后并发症发生率(%)

组别例数切口感染神经血管损伤肩关节功能障碍总发生率观察组301003．33%对照组3053233．33%

注：观察组与对照组相比较，P<0.05。

3 讨论

由于锁骨位置较为特殊，一旦受重力撞击后易出现骨折现象，若不及时采取有效的治疗，对患者生活质量造成了严重的影响。目前临床上常采取传统的手法对其进行复位，但易导致其术后出现畸形愈合、复位困难等并发症，且治疗效果不佳。而克氏针则无法对旋转程度进行控制，易出现松动、骨折块分离及滑脱等现象，治疗效果不佳。

重建钢板内固定术为临床上常见的治疗手段，具有术后并发症少、复位准确、不易松动等优势，现已广泛应用于临床治疗中。重建钢板不同于临床上一般钢板，该钢板能够在XY轴上进行扭转从而与RS轴上进行弯曲，从而有利于进行弯曲及塑性，有利于患者尽快愈合，对提高患者生活质量具有重要意义。为了提高临床治疗效果，在实施手术时应注意以下问题：(1)在对其进行塑性的过程中应仔细操作，从而保证重建钢板与锁骨能够服帖，且需避免锁骨与钢板出现偏差现象，从而导致内固定效果不佳；(2)在实施手术过程中，应将患者软组织与碎骨快鼓膜进行保留，该现象能够有效降低患者骨块缺血坏死的发生率，且还能避免出现骨不连现象。

通过本次研究，观察组锁骨骨折患者手术时间(62.33±2.46)min、术中出血量(55.36±2.13)ml，优于对照组，两组数据存在高度的差异性，P<0.05。观察组锁骨骨折患者术后并发症发生率为3.33%，优于对照组并发症发生率33.33%，P<0.05。

综上所述， 通过对锁骨骨折患者进行重建钢板内固定治疗，能够取得满意度 治疗效果，且还能降低患者术后并发症的发生情况，值得进一步推广。

参 考 文 献

1 韩贵和,魏威,顾军,等.重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效比较.实用医学杂志,2015,28(15):2555～2556.

2 张小明,张寿.重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床观察.山东医药,2015,48(27):122.

3 蔡余力,杨清毅,杨志国,等.重建钢板内固定治疗锁骨骨折30例报告.山东医药,2015,47(12):74.

4 杨扬震,黄育青,杨逸峰,等.40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察.河北医学,2014,15(5):597～598.