临床护理路径在腹腔镜下子宫肌瘤切除病人中的应用

随着现代社会的发展和医学的不断进步,护理工作人员不只是为病人提供多方面的护理服务,还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗护理的最终目标[1]。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是针对特定病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成的日程计划表[2]。以临床护理路径为指导对病人实施护理可以加大健康教育力度，提高病人满意度，有效预防病人术后并发症的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年1月—2016年1月我院收治的400例拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除的病人作为研究对象,纳入标准：①术前全身状况良好；②无并发症；③采用全身麻醉。排除标准：月经紊乱病人。将病人随机分为试验组和对照组各200例。两组病人年龄30岁～60岁。试验组：子宫肌瘤平均2.8个；学历为专科及以上者38例，中专及高中者80例，初中及以下者82例；实施子宫全切除术者88例，肌瘤剥除术者112例。对照组：子宫肌瘤平均3.1个；学历为专科及以上者39例，中专及高中者83例，初中及以下者78例；实施子宫全切术者90例，肌瘤剥除术者110例。两组病人一般情况比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理方法，包括：了解病人病情，常规健康宣教，基础护理等。

1.2.2 试验组

按照临床护理路径表实施护理。临床护理路径表以病人入院时间及手术时间为行，以入院指导、诊疗、专科治疗、饮食指导、健康教育为列，具体内容包括：①病人入院第1天，护士向病人介绍病房环境、科室规章制度、作息时间等相关注意事项，讲解疾病相关知识，围术期相关注意事项，解除病人思想顾虑，做好手术准备；②病人术前1 d，护士向病人介绍手术时间、手术方法、麻醉方式及相关注意事项，指导病人正确咳嗽、排痰、床上使用便器，告知其充分休息，保持良好心理状态对手术的重要性；③术后，护士在对病人手术情况全面掌握的基础上，对病情密切观察，指导病人保持正确体位，向病人讲解术后尽早下床活动对机体康复的重要性，针对病人出现的不适采取相应的护理措施。

1.2.3 评价指标

①护理服务满意度：出院时对病人进行满意度调查，满分100分，≥95分为满意；②平均住院时间。

1.2.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组病人护理服务满意度比较(见表1)

表1 两组病人护理服务满意度比较 例(%)

2.2 两组病人平均住院时间比较(见表2)

表2 两组病人平均住院时间比较 d

3 讨论

3.1 临床护理路径可以提高病人护理服务满意度

表1结果显示：临床护理路径可以提高病人护理服务满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。可能是由于临床护理路径将被动服务变为主动服务，将优质基础护理服务很好地结合起来，改变了护理人员的传统服务理念，其以病人为中心，一方面通过规范护理服务流程及护士行为使护士养成自觉严格遵守规章制度的习惯和良好的工作作风，有利于提高优质服务的环节质量，使护理质量得到持续改进；另一方面通过满足住院病人手术前后合理需求，增强病人对护士的信任度，提高病人遵医行为，减少护理缺陷、护理纠纷。

3.2 临床护理路径可以减少病人平均住院时间

表2结果显示：临床护理路径可以减少病人平均住院时间，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤是妇科常见病,其发病以育龄妇女为主。目前子宫肌瘤以手术治疗为主,由于缺乏对疾病及手术的认识,病人极易产生负性情绪,影响手术治疗效果[3]。传统的健康教育模式缺乏预见性和计划性，内容上过于简单、零乱，病人得不到系统的教育[4]。而临床护理路径在评估病人病程及治疗效果的同时还是一种教育工具[5]，它以“以人为本”为护理理念[6]，依照标准护理计划，为某一特定病人设定住院护理流程，帮助护理人员判断病人预后，体现了健康教育水平的个性化[7]，是护理人员实施健康教育的一种有效工作方式[8-9]，有利于提高临床护理效果，加快病人康复。此外，临床护理路径对我国护理实践模式的发展具有促进作用[10]，它以科学的理论指导临床护理工作，对开展优质基础护理服务示范病房起到促进作用，为细节管理、院感管理起到强化作用，实施临床护理路径后有利于护理人员做到事事预见在先、计划在先，保证护理安全，缩短病人住院时间。

参考文献：

[1] 陈颖梅,陈俊国.临床护理路径评估体系中护理结果评价的研究[D].重庆:第三军医大学,2009:1-83.

[2] 戴翠红.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(10):17-18.

[3] 闫会贤.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(30):149-150.

[4] 张水立,时红梅.压疮的护理进展[J].实用护理杂志,2002,18(11):16-61.

[5] Stapleton JF,Segal JP,Harvey WP.Clinical pathways of cardiomyopathy[J].Circ Res,1974,35(2):168-178.

[6] 辛延,吴心琦.临床护理路径在白血病患者围化疗期应用的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(32):3902-3903.

[7] 张颖.健康教育路径在军队中心医院的应用与评价[J].解放军医院管理杂志,2007,14(2):528-530.

[8] 王小蓓.应用临床路径对高血压病人实施健康教育[J].当代护士(学术版),2008(3):80-81.

[9] 杜景梅.临床护理路径在冠心病患者健康教育中的应用及效果评价[J].内蒙古医学杂志,2008,40(6):756-757.

[10] 龚棣.介绍一种新的医疗护理模式——临床路径[J].现代医院管理,2004,6(4)：42-44.