十人九痔？防大于治

文/李向京 北京中医药大学东直门医院 副主任医师

中医学对“痔”的记载首见于《山海经》,在长沙马王堆出土的《五十二病方》里,更有关于防治的详细记载，如坐浴法、烟熏法和食疗等。但中医学中的“痔”与现代医学关于痔疮的定义有所不同，中医外科学中关于痔的定义较为宽泛，认为凡是人体的孔窍中有小肉突出的疾病都称为痔，如鼻痔，即鼻息肉；又说所有下部的肛肠疾病都成为“痔”，如《说文解字》有：“痔，后病也。”现代医学中说的痔疮，指的是直肠下端黏膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块。

1 内外分不清？齿线来帮忙

痔疮一般可分为内痔、外痔和混合痔，其症状有所不同。

那么，如何区分内痔和外痔呢？二者有一条明确的分界线——齿线。发生在齿线以上、黏膜部位的痔疮，则是内痔，内痔一般没有痛感，多见出血，脱出时可见，根据症状的轻重，可分为四期。

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齿线是直肠黏膜和肛管皮肤的分界线，形状像锯齿一样得名。齿线在肛门的解剖结构中有非常重要的意义，它不仅分隔开了内外痔、划分了肛管皮肤和直肠面膜，齿线上下的血管、神经支配也截然不同。

内痔分期

外痔则肉眼可见，以疼痛和异物感为主要表现。混合痔则是内痔与外痔发生了融合，有二者的所有特征。

2 气滞血瘀而成“痔”

中医认为，痔疮是局部气滞血瘀的病理产物，《内经知要》说：“痔乃筋脉。”《外科正宗》有“气血纵横，经络交错……浊气瘀血，流注肛门”的记载，皆阐明痔是由经脉气血瘀滞而引起。

治疗上应内痔与外痔并重，全身治疗与局部治疗相结合。针对引起痔的内因、外因，辨证施治。既根治痔又调整机体的全身性失调，才能取得良好的疗效。传统的中医疗法有枯痔法、结扎疗法、中药疗法、熏洗疗法等，目前仍有部分疗法行之有效，广泛应用。

3 断酒肉，食蔬果，早预防

早期的内、外痔没有明显的症状，仅有轻度肛门部不适感或偶有便血，许多人往往在体格检查时才发现患有痔疮。当出现明显便血、疼痛、痔疮脱出、发炎、伴瘙痒和肿痛等症状时，疾病已达中、晚期。如果治疗不及时或不彻底，极易造成慢性贫血，严重的晕厥、休克，甚至直肠坏死和癌变，所以痔疮的预防和日常调护有着十分重要的意义。

饮食 宋朝词人苏东坡得痔疮时，曾采取较为消极的饥饿疗法，“休粮断酒肉，忌酱菜盐酪”，痔疮患者要注意饮食，但并不建议完全不吃，只要保持饮食清淡即可。习惯性便秘患者要以富含纤维素、维生素的食物为主，辛辣、酒肉要少吃，多饮水，避免因大便干结、如厕时用力导致的痔疮。

起居 多进行体育锻炼，定时排便，不可久忍大便。孕产期女性易诱发痔疮，应增加活动，避免久坐久立。

提肛运动 坐、站立、卧床时均可练习，主动收缩肛门，使肛门上提，然后放松。每天早晚各1组，1组约30次。

点按长强穴 长强穴位于肛门和尾骨端之间。每天早晚各按1次，1次约3～5分钟，可以促进局部血液循环，防治痔疮。

坐浴 坐浴可以清洁肛周皮肤，防止细菌感染。温水或热水坐浴能改善局部血液循环，减轻痛苦。可根据临床医生辩证配中药坐浴方。坐浴后要擦拭干净，保持局部干燥，擦拭时不可用力，防止皮肤破损。