多糖铁复合物胶囊联合健脾生血片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察

莫有珍，白 婷

(安吉县妇幼保健院 1.药剂科；2.产科，浙江 湖州 313300)

缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠贫血的95%[1]。妊娠期缺铁性贫血主要是由于胎儿对铁的需求量增加，孕妇体内铁的储备量或食物中铁的摄入不足所致[2]。妊娠期缺铁性贫血会对孕妇及胎儿产生不同程度的影响[3]，临床应及时给予合理有效的铁剂补给。本研究采用多糖铁复合物胶囊与健脾生血片联合治疗妊娠期缺铁性贫血，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月—2016 年 12月在我院产科门诊建卡并进行定期产检的缺铁性贫血孕妇360例，均符合2014年《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中规定的标准；排除再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血者、妊娠期并发症者、合并心肝肾等重要脏器严重功能障碍者。入选孕妇年龄23～43岁，平均27.46±3.87岁；孕周21～34周，平均23.72±2.41周；轻度贫血164例，中度贫血196例。随机将所有孕妇分为对照组和实验组各180例，2组的年龄、孕周及贫血程度比较差异无统计学意义(P>0.05)；所有孕妇均知情同意。

1.2 治疗 2组均给予口服健脾生血片0.5g，轻度贫血者2次/日，中度贫血者3次/日；实验组另给予口服0.3g多糖铁复合物胶囊，1次/日；疗程为4周。

1.3 疗效评价 治疗前及治疗结束后，采集所有孕妇空腹静脉血(3～5 mL)进行血液生化指标检验。治疗后评价临床疗效[4]：血红蛋白≥110g/L，红细胞数目﹥3.5×1012/L，且患者临床症状消失定义为临床治愈；血红蛋白上升≥20g/L，且患者临床症状有所改善定义为临床有效；血红蛋白上升≥20g/L，患者临床症状无明显好转或有加重趋势为治疗无效；临床治疗有效=临床治愈+临床有效。记录治疗期间孕妇临床不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.5软件处理数据，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效及不良反应 实验组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(78.89%)，差异有统计学意义(χ2=4.592，P=0.016)；见表1。2组孕妇临床不良反应主要表现为轻度恶心、呕吐、胃痛、便秘、胃部灼热等消化道症状，停药后不良反应症状逐步消失，不需特殊治疗，均无严重不良反应终止妊娠；实验组不良反应总发生率(8.33%)与对照组(6.67%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.753，P=0.304)。

表1 两组孕妇临床疗效比较[n (%)]

2.2 两组孕妇血液生化指标比较 治疗前，2组孕妇的红细胞数目、血红蛋白、平均红细胞体积等各项血液生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；经4周治疗后，孕妇各项血液生化指标水平均优于治疗前，且实验组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕妇血液生化指标比较

3 讨论

临床中，缺铁性贫血指的是由于机体内储存的铁消耗殆尽，不能维持正常红细胞生成的需要而引发的贫血[5]。有文献报道，胎儿及孕妇骨髓是铁的主要受体组织，其中，胎儿组织在竞争摄取孕妇血清铁的过程中占优势，而铁向胎盘运输是单向运输，不可逆转转运[6]。因此，胎儿缺铁程度不会太严重，但如果孕妇不能及时补充铁剂，会造成体内铁储备缺乏，最后导致缺铁性贫血，易出现胎儿发育迟缓、胎儿窘迫或早产等[7]。

补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素是妊娠期缺铁性贫血的临床治疗原则。目前，临床常采用生血宁治疗妊娠期缺铁性贫血，但服用后患者会出现恶心、呕吐、乏力，头晕等不良症状[8]。随之一种多糖铁复合物胶囊逐渐被临床应用，该药物作为铁元素补充剂，可迅速提高血铁及血红蛋白水平。既往有研究报道，多糖铁复合物胶囊主要通过肠粘膜吸收阀调节血药浓度，其临床安全性较高，对妊娠期缺铁性贫血具有良好的治疗效果[9]。

本研究结果表明，在180例应用多糖铁复合物胶囊联合健脾生血片治疗的患者中，有168例治疗有效，其临床治疗总有效率可达93.33%，而单纯采用健脾生血片治疗的180例患者中，治疗有效的病例数为142例，其临床治疗总有效率为78.89%，且两组临床不良反应总发生率比较无明显差异；这与相关学者的研究报道一致[10]。本研究结果还显示，经4周治疗后，两组各项血液生化指标水平均明显高于治疗前，且采用多糖铁复合物胶囊联合健脾生血片治疗的孕妇的血液生化指标升高更明显；提示联合用药可有效改善妊娠期缺铁性贫血患者的临床症状。

综上所述，多糖铁复合物胶囊联合健脾生血片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床有效率优于单一用药，可明显改善孕妇的临床症状，提高临床疗效，且临床安全性较高，值得推广应用。

参考文献：

[1] 邓凯文, 吴久健, 黄体军. 多糖铁复合物对妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J]. 西南国防医药, 2013, 23(11):1183-1184.

[2] 陈秀英, 侯雪晶, 杨旭,等. 乳酸亚铁糖浆治疗妊娠期缺铁性贫血疗效评估[J]. 河北医药, 2016,11(2):265-266.

[3] 佘小艳. 多糖铁复合物力蜚能治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床价值研究[J]. 中外健康文摘, 2014,11(19):166-167.

[4] 何丽, 高江河, 赵刚. 健脾生血片与多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的临床对比研究[J]. 世界中医药, 2017,12(2):334-337.

[5] 罗红玉, 欧阳娟. 益气补血片联合右旋糖酐铁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床研究[J]. 基层医学论坛, 2016,20(35):5023-5024.

[6] 王煦, 杜雪莲, 李炳敏. 多糖铁复合物治疗缺铁性贫血孕妇临床观察[J]. 中国药师, 2016, 19(4):732-734.

[7] 张瑞杰. 孕中期常规口服生血宁片预防孕妇缺铁性贫血的疗效观察[J]. 河北医药, 2014,9(16):2464-2466.

[8] 银庆兰. 生血宁片联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2015，7(11):1378-1381.

[9] 吕荣君, 刘馨, 刘巍,等. 多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及不良反应观察[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(2):183-184.

[10] 项锦红, 龙书玉, 黄强,等. 多糖铁复合物胶囊联合健脾生血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血[J]. 世界临床药物, 2017,7(4):278-281.