持续护理质量改进在内分泌管理中的应用效果探讨

麦程艺 陈 清 郑海燕

广东省遂溪县人民医院，广东遂溪 524300

随着社会经济发展，人们对物质和精神层次的追求在不断提高，患者对护理服务的质量也提出了越来越高的要求[1-2]。作为一种新型的护理管理模式，持续护理质量改进主张对患者实施全面质量管理，着重关注护理实施期间的管理质量和细节质量，在护理质量的评估、一般资料的收集等方面更加具有针对性，可使护理服务质量得到提高[3-4]。作为医院的重要科室之一，内分泌科由于其包含的疾病种类复杂，疾病治疗周期往往较长且患者恢复普遍缓慢，因此患者更加需要有效的临床护理服务以加快康复[5-8]。鉴于此，本文对我院内分泌科2016年1月～2017年7月收治的110例糖尿病患者在常规护理基础上给予持续的护理质量改进，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月在我院内分泌科进行住院治疗的110例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各55例。对照组中男25例，女30例，年龄28～65岁，平均（46.1±8.3）岁，实验组男27例，女28例，年龄26～65岁，平均（46.8±8.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者糖尿病类型均为2型，无心脑血管和精神病史，知晓并自愿签署知情同意书，且研究方案经伦理文员会批准执行。

1.2 方法

对照组给予常规护理方案，护士每日对患者的病情进行观察，并指导患者用药、辅助患者输液、纠正患者饮食、对患者开展健康教育和心理教育等护理，患者状况及相关信息由护士记录在案。实验组患者在常规护理基础上给予进一步的持续护理改进措施。具体包括以下三个方面：（1）进行人员培训：护理服务质量的提高前提是具备专业的护理人员，因此医院开展了对医护人员的相关知识培训，并且根据出现的新技术新方法及时进行护理知识补充，做到与时俱进[9]；（2）加强入院控制：由专业护理人员对患者进行住院前的各项检查，加强入院控制，患者入院后在给予基本护理期间应对可能出现的并发症进行预防及发生后及时采取应对措施，对住院患者进行健康教育，根据疾病类型进行相关疾病知识讲解，消除患者恐惧心理，使患者积极配合治疗，提高护理依从性，并且对患者饮食和生活加强管理[10]；（3）注重细节管理：护理本身就是由多个细节任务组成，其是一项对细节要求很高的工作，加强护理人员在护理工作中的细节管理对护理质量的提高具有重要意义，在实际管理当中应建立护士长、责任组长以及护理人员的管理模式，护士长应积极帮助护理人员在护理过程中遇到的自身难以解决的问题，充分调动护理人员工作积极性，并对工作给予合理支持，责任组长每天需及时对患者基本状况进行了解，对出现的问题进行核对并及时做出方案调整，同时对护理人员工作表现给予评分，护理人员是接触到患者的最主要人员，必须对患者的生活和情绪等方面时刻关注，同时应加强团队合作，杜绝私下相互诋毁、相互谩骂等情况的发生，增加团队向心力和凝聚力[11]；（4）端正自身态度：在护理工程中护理人员必须对自己严格要求，端正自身工作态度，严格按照相关章程准则进行护理，同时，护士长应充分发挥自己职能，起到带头模范作用，这对护理质量的提高具有重要作用；（5）增加查房频率：加强查房对于不良事件的预防和及时发现具有重要作用，尤其是对于内分泌科患者，其病情复杂多变，对一些并发症难以进行预测，因此必须增加查房频率，一方面可以使护理人员处理问题能力得到提高，另一方面也提高了护理质量；（6）注重信息反馈：信息反馈的及时处理对持续护理改进意义重大，通过对患者反馈意见的收集和处理可以直接提高护理质量，护理人员在查房过程中应关注是否有患者对护理提出意见，如果有应详细记录在册，并进行认真汇报[12]。

1.3 观察指标

采用填写问卷调查表（医院由专业人员自制）的方式让患者对两种护理模式进行评分，满分100分，主要分为以下三个等级[13]：（1）患者评分在90～100分即满意；（2）患者评分在60～89分即基本满意；（3）患者评分低于60分即不满意。满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用软件SPSS20.0进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

分别对实验组和对照组患者采取相应的护理手段，观察比较两组患者对护理的满意度情况，实验组满意和基本满意例数为54例，对照组满意和基本满意例数是45例，实验组患者对护理的满意度达到98.2%，而对照组护理满意度仅为81.8%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组方案操作正确率比较

对照组护理操作方案正确率为72.7%（40/55），显著低于实验组的92.7%（51/55），两组差异具有统计学意义（χ2=7.70，P ＜ 0.05）。

3 讨论

随着经济社会的不断发展和进步，人们对物质和精神层次的追求在不断提高，加上医疗技术水平的不断进步，患者对护理服务的质量也提出了越来越高的要求。传统的护理管理是一种以“疾病为中心”的护理模式，由于其本身存在的护理被动性与单一性等缺陷，近年来逐渐被医师和患者所摒弃，加强护理质量管理、加快护理模式转变进而提升护理水平已成为目前临床护理工作的核心任务。持续护理质量改进是一种新型的护理管理模式，它强调对患者的全面护理质量管理，着重关注护理实施期间的管理质量和细节质量，目前部分大型医院已经逐渐对患者实施持续护理质量改进措施，尤其是在内分泌科护理中，由于其包含的疾病种类复杂，疾病治疗周期往往较长且患者恢复普遍缓慢而通常获得率先实施。对内分泌科住院患者实施持续护理质量改进工作，让每个护理人员都能参与到护理当中，调动了护士工作积极性，培养了护士责任心，增加了其对相关理论知识学习的积极性，时刻做到以患者为中心，由被动护理服务转变成主动护理服务，使护理人员服务质量得到明显提高[14]。

本文分析了持续护理质量改进在内分泌科护理中应用的价值，探讨了持续护理质量改进对护理质量和患者满意度的影响，结果显示，实验组满意和基本满意例数为54例，对照组满意和基本满意例数是45例，实验组患者对护理的满意度达到98.2%，而对照组护理满意度仅为81.8%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。自患者进入医院以来，护理工作便已开始，并且在对患者的整个治疗和护理当中，持续护理质量改进始终贯穿其中，对护理过程中的问题能够及时发现并采取有效的应对措施解决，减少甚至避免了医患纠纷的发生，使护理质量显著提高。

综上所述，在内分泌科管理中对住院患者采用持续护理质量改进手段进行更加人性化的护理，使患者对护理的满意度得到了显著提高，具有在临床上广泛应用的价值。

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