紫杉醇联合顺铂腹腔注射晚期卵巢癌患者的疗效及对生存期的影响

徐 林

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，死亡率居女性恶性肿瘤之首[1]。研究发现，有效的静脉化疗联合肿瘤细胞减灭术可明显提高肿瘤清除率，改善患者预后[2]。但单纯静脉化疗难以对腹腔内肿瘤细胞达到彻底清除，腹腔热灌注化疗可直达盆腔，提高治疗效果[3]。本次研究选取2010年01月到2013年10月在医院接受治疗的卵巢癌患者120例，分析并探讨紫杉醇联合顺铂腹腔注射在治疗晚期卵巢癌的效果，以及对患者生存期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年01月到2013年10月在医院接受治疗的卵巢癌患者120例。纳入标准[4]：①符合卵巢癌诊断标准。②晚期患者。③预计生存期>6个月。排除标准：①治疗禁忌者；②近期接受化疗患者。③未签署知情同意者。现将120例患者随机分为观察组与对照组，两组患者在年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料对比/例

1.2 治疗方法

两组均进行化疗，第1天紫杉醇(175 mg/m2)静脉注射；第2天顺铂(75 mg/m2)静脉注射；每3周重复1次。观察组在此基础上第八天给予紫杉醇(60 mg/m2)，腹腔灌注，将生理盐水(约3l)加热至43摄氏度，将药物溶解后灌注腹腔。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床效果、腹水控制情况、生存率及不良反应发生率。临床治疗效果根据WHO实体瘤治疗标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。腹腔积液控制根据WHO标准，分为有效(腹腔积液减少量在50%以上)和无效。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0系统进行了统计学分析，经t检验和卡方检验，数据具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

观察组治疗有效率为78.33%，对照组有效率为60.00%。观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床治疗效果对比/例

2.2 两组患者腹腔积液控制情况对比

观察组腹腔积液控制有效率为84.21%，对照组有效率为63.89%。观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组腹腔积液控制情况对比/例

2.3 两组患者生存情况对比

观察组1年生存率为91.67%%，2年生存率为78.33%，3年生存率为68.33%。对照组1年生存率为78.33%，2年生存率为60.00%，3年生存率为50.00%，观察组明显高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者生存情况对比/%

2.4 两组患者不良反应比较

两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)，见表5。

表5 两组患者不良反应情况对比/%

3 讨论

卵巢癌因起病隐匿，通常发现病情时已达中晚期，对于晚期卵巢癌患者来说，施行肿瘤细胞减灭术配合有效化疗手段是目前较为公认的有效治疗方式[5-6]。卵巢癌病灶通常会延展至腹腔，同时扩散的肿瘤细胞也会在腹腔盆腔内脏器表面种植。在上述病理学基础上，单纯在肿瘤细胞减灭术后施行静脉化疗并不能完全起到清除盆腔内肿瘤细胞的目的，局部药物浓度难以达到清除效果，这主要是因为血液-腹膜屏障对药物的屏蔽效果所致[7-9]。因此，寻找一种能使局部药物浓度增加，提高杀伤腹腔内肿瘤细胞效果的改进化疗方式更为重要。

腹腔热灌注化疗方式是近些年应用相对较多的1种化疗方式，通过将单纯静脉化疗改为腹腔内注射化疗药物，药物到达面积广泛，与肿瘤细胞接触范围及时间相对较多，同时联合本身的热疗效果，共同提高化疗疗效[10]。张恒等[11]为探究不同给药方式在晚期上皮性卵巢癌的临床疗效，将患者分别给予单纯静脉化疗、单纯腹腔灌注及联合化疗方式，结果显示，联合化疗的满意肿瘤减灭率为87.9%，明显高于其他两组。但同时也发现了一定的不良反应如骨髓抑制及神经毒性，但总体上来说仍可耐受。本次研究结果发现，观察组有效率明显高于对照组，观察组腹水控制有效率明显高于对照组，观察组生存期占比明显高于对照组，均说明紫杉醇联合顺铂腹腔注射在治疗晚期卵巢癌患者中的显著疗效。

经认真分析后发现，腹腔热灌注方式确实是提高生存期的主要原因之一，通过腹腔直接给药，药物在腹腔内效用大大提高，有效降低肿瘤细胞的种植及转移。当然，除此之外，患者均经过肿瘤细胞减灭术的治疗，且在满足胃肠功能正常情况下予以治疗，上述均是保证治疗效果的重要前提[12-14]。虽然该种化疗方式提高了治疗效果，但与此伴随的也有较明显的副作用产生，但在研究报道中有的体现出与单纯静脉化疗的明显差异，有的报道则未显示出明显差异，这可能也与样本量相关。娄雪玲等[15]在研究中证实，晚期卵巢癌患者在术前新辅助化疗前提下进行肿瘤细胞减灭术，随之应用腹腔热灌注化疗，其效果明显优于传统常规方式，也未显示出明显的不良反应差异性，与本次研究结果基本一致。

综上所述，紫杉醇联合顺铂腹腔注射治疗晚期卵巢癌的临床疗效显著，且生存期长。

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