简易负压皮下引流装置在普外手术中的应用

余劲松

（江西省乐平市人民医院普外科，江西 乐平 333300）

随着医疗卫生事业的进步，医疗手段愈发完善，开腹手术在临床中应用愈发广泛，但开腹手术由于创伤较大，患者术后常受到切口感染的困扰，降低手术效果，影响患者的生活质量。为了更好的帮助患者恢复健康的身体，以便其早日回归社会，当前医学界相关人士加大对普外科开腹手术的研究，推出了简易负压皮下引流装置。本文旨在分析简易负压皮下引流装置在普外手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年3月～2014年10月于本院接受普外科开腹手术选择简易负压皮下引流装置预防切口感染的60名患者将其归为实验组，采用双盲对照法查找同时期在本院接受手术且未采用该方法预防切口感染的60例患者归为对照组，两组患者事前对术中所用方法均不了解，其他护理方法相同。实验组患者平均年龄（44.6±3.7）岁；其中大专及以上学历20例、高中文化程度15例、初中文化程度17例、小学及以下文化程度8例。对照组患者平均年龄（45.1±3.4）岁；其中大专及以上学历16例、高中文化程度24例、初中文化程度15例、小学及以下文化程度5例。排除有不良入院记录或精神障碍者，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，即可用以对比研究。

1.2 研究方法 两组患者均接受普外开腹手术，对照组患者在手术结束后采用传统的缝合方法关腹。实验组患者术中应用简易负压皮下引流装置（将一次性20 ml注射器连接引导管，提拉活塞使注射器内产生负压，活塞与针筒中间放置5 ml一次性注射器活塞用以固定，以便防止活塞回弹，获取持续负压）。其引流方法具体如下：即取一根输液皮条，在皮条一端与切口等长部分剪出小孔，每孔其中间相距0.5 cm，手术中缝合腱膜完成后，于切口下端2 cm处做一个0.5 cm切口，将自制皮条引出，剪孔端皮条铺设于切口下方，将引流管固定后对皮肤切口进行缝合。医护人员每天观察引流液的性质及数量，若低于2 ml，即可拔除引流管。

1.3 疗效判定标准 观察两组患者术后切口感染情况、不适感及抗生素使用时间，实验组患者术中使用简易负压皮下引流装置，其切口感染率是否下降，患者术后不适感是否减轻以及抗生素的使用时间。自制不适感评价表，总分定为10分，分值越高证明其不适感越强，疗效越差。比较两组患者住院所需医疗费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后切口感染情况比较 实验组有3名患者术后出现切口感染问题，其切口感染率为5%（3/60）；对照组有12名患者术后出现切口感染问题，其切口感染率为20%（12/60），两组数据组间差异具有统计学意义（χ2=6.171，P=0.013），即接受普外科开腹手术的患者术中使用简易负压皮下引流装置能改善患者术后切口感染情况，其临床疗效优于对照组。

2.2 两组患者术后不适感、其抗生素的使用时间及住院费用比较 组织两组患者就其不适情况开展调查问卷，治疗前两组患者的不适感差异无统计学意义，治疗后两组患者的不适感虽都有改善，实验组患者的不适感评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者的不适感评分（±s）

表1 治疗前后两组患者的不适感评分（±s）

治疗后4.12±0.23 6.85±0.36 49.500 0.000组别实验组对照组t值P值例数60 60治疗前8.95±0.43 8.87±0.38 1.080 0.282

2.3 两组患者使用抗生素时间和医疗费用比较 实验组患者抗生素的使用时间为（1.12±0.32）d，对照组患者抗生素的使用时间为（2.53±0.51）d，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者住院所需医疗费用少于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

普外科以手术为主要医疗手段，主要是为患者医治胆道、肝脏、血管、胃肠等疾病，近年来随着医疗卫生手段的提升，普外科越发细化，开腹手术作为最常见的临床治疗方法，患者接受开腹手术时其身体组织会受到不同程度的破坏，术后患者常会滋生一些并发症，引发患者的不适感，如患者术后伤口出血、膀胱损伤、术后发热以及肠道损伤等问题，给患者增添较多病痛，降低手术疗效。以往患者在接受开腹手术时为了减少术后伤口感染，医护人员多会让患者服用抗生素，以期减少细菌滋生，但部分患者会出现胃肠道反应、肝肾不良反应及神经系统不良反应等，给患者增添新的困扰，为了实现最佳治疗效果，医学界加大了对开腹手术的研究，综合分析患者术中术后可能出现的各种不良反应，提出应对策略[6-8]。本院自制简易负压皮下引流装置将其应用于普外科开腹手术中，本文旨在分析该装置在手术中的应用价值，实验组患者在进行手术时应用了简易负压皮下引流装置，术后患者切口感染率5%（3/60）远低于对照组20%（12/60），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后不适感明显减轻且优于对照组，抗生素的使用时间短于对照组，就住院费用而言实验组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），即患者在接受开腹手术时使用简易负压皮下引流装置不仅能减少患者术后切口感染情况和抗生素的使用时间，还能有效缓解患者的不适感，减少医患矛盾，减轻患者的经济负担。因此，医护人员可告知患者该装置的用处，加大推广力度，提高手术疗效。总之，在实施开腹手术时可应用简易负压皮下引流装置，其疗效显著，可推广应用。

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