硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析

董妍妍

（辽宁省本溪市第三人民医院麻醉科，辽宁 本溪 117022）

直肠癌人群多以老年人为主，患者的耐受性较低，因此对于手术的麻醉方式要求较为严格[1]。本次研究以本院的直肠癌患者为研究对象，分析硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果，现将研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年9月～2017年9月期间本院接收的直肠癌患者为研究的对象，纳入标准：①符合直肠癌诊断标准；②符合根治术手术指征；③患者知情本次研究并签订知情同意书。排除标准：①原发性恶性肿瘤直肠转移患者；②精神疾病患者。

根据纳入标准和排除标准，选取50例患者为研究对象，根据麻醉方式的不同将其分为两组，根据麻醉和镇痛方式分为两组，观察组和对照组，对照组为全身麻醉，观察组为硬膜外麻醉复合全身麻醉，观察组25例，男12例，女13例，年龄40～83岁，平均（57.67±5.29）岁，对照组25例，男15例，女10例，年龄40～84岁，平均（56.69±5.82）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 所有的患者均在手术前禁食，在术前30 min给予患者肌肉注射阿托品，苯巴比妥[2]。

对照组给予全身麻醉，给予患者注射1.1 mg/kg维库溴铵，3 μg/kg芬太尼，5 mg咪达唑仑，在完成诱导后给予患者4 mg/kg异丙酚。观察组在对照组基础上实行硬膜外麻醉，让患者保持侧卧位，给予患者硬膜外注射3 ml的2%的利多卡因和4 ml的0.75%的罗哌卡因[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的麻醉效果，分为优、良、差3个标准，其中优表示患者的肌肉松弛和手术的耐受性理想，良表示患者的肌肉松弛效果和手术耐受性较为良好，差表示患者的肌肉松弛效果和手术耐受性较差[4]。

1.3.2 观察两组患者的血压和心率在不同时间段的差异，T0表示麻醉前，T1表示插管时，T2表示切开后，T3表示拔管时。

1.3.3 观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较 两组患者的麻醉效果比较，观察组的优良率为96.0%，对照组为80.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉效果比较

2.2 两组患者不同时段心率、血压指标比较 观察两组患者不同时段心率和血压指标变化，结果显示在T0时段两组患者比较差异无统计学意义，在T1、T2、T3时段显示观察组患者的心率和血压指标均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组出现3例不良反应，占12.0%，1例为恶心呕吐，1例为血压改变，1例为心动过速，对照组出现9例不良反应，占36.0%，4例恶心呕吐，2例血压改变，3例心动过速，两组患者不良反应比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者不同时段心率、血压指标比较（±s）

表2 两组患者不同时段心率、血压指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别心率（次/min）T0T1 T2 T3血压（mmHg）80.1±6.6a 94.2±8.1 82.5±5.1a 93.6±6.5组别观察组对照组观察组对照组82.3±6.8 83.1±7.7 86.1±5.5 85.6±5.8 79.5±8.2a 91.5±9.3 82.4±3.2a 90.5±4.8 76.7±5.4a 88.6±7.6 79.8±4.1a 88.4±5.3

3 讨论

直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，病发患者多为中老年人[5]。根治术是治疗直肠癌的主要方式，手术创伤性较大，恢复时间较长，患者承受较大的疼痛，在实施手术时为了保障患者的手术效果，需要科学合理的选择麻醉方式[6]。

单纯的全麻，患者的血压、心率波动较大，且易引发一系列的不良反应，影响患者的术后恢复。硬膜外麻醉复合全麻，这种复合麻醉方式麻醉效果较好，且能够有效的阻断相应神经根水平，抑制其激素的分泌，降低患者的应激反应，使患者的心率血压保持稳定[7]。复合麻醉方式患者苏醒较快，帮助患者术后恢复呼吸功能，保持循环功能稳定。同时复合麻醉方式所用的药物用量较少，能够一定程度的减少患者的经济负担，且不良反应较少，保障术后恢复效果，提高患者的预后质量[8]。

本次研究中以本院的直肠癌患者为研究对象，分析硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果，结果显示观察组的麻醉效果和心率、血压以及不良反应均优于对照组。表明硬膜外麻醉复合全身麻醉能够在保障麻醉效果的同时维持机体稳定，减少不良反应。

综上所述，对于直肠癌患者行硬膜外麻醉复合全身麻醉效果良好，能够保障患者的心率、血压，降低不良反应发生率，值得大力推广和应用。

[1] 徐红双,徐红菊,李大鹏,等.硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用在直肠癌根治术术中的麻醉效果分析[J].广西医科大学学报,2016,33(3):524-526.

[2] 王馨,孙艳斌,秦博文,等.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析[J].河北医学,2016,22(5):812-814.

[3] 庞富安.对进行直肠癌根治术的患者实施硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(9):204-205.

[4] 刘向平.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术的效果观察[J].湖北民族学院学报（医学版）,2015,32(4):45-46,49.

[5] 王斌,李军,后瑞淼,等.全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量影响[J].浙江临床医学,2016,18(7):1224-1226.

[6] 王东.分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果[J].中国继续医学教育,2015,7(7):175-176.

[7] 穆树文.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于78例直肠癌根治术麻醉的观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(6):1050-1051.

[8] 刘丽.硬膜外麻醉复合全身麻醉对于直肠癌根治手术麻醉效果的观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):182-183.