运动疗法配合护理干预对住院抑郁症患者抑郁情绪及生活质量的影响

雷华为 荣远萍 伍丽嫦 彭明创 肖爱祥

(广州医科大学附属脑科医院(广州市惠爱医院)早期干预科 广州 510370)

抑郁症是一种以持久性心境低落为主要临床特征的精神障碍类疾病。临床发作时间较长，至少持续2周以上，甚至数年。发病者多伴有不同程度的情绪消沉、意志活动减退、思维迟缓、认知功能损害，临床表现为抑郁悲观、焦虑、拒绝交流活动、反应迟钝等，食欲及睡眠质量均有明显减退，严重者有自杀倾向，部分病例还伴有明显的运动性激越、妄想、幻觉等精神病性症状[1]。药物与心理协同治疗是抑郁症的主要手段，治疗效果明显，但易复发，多数患者需长期服用药物控制病情。然而抗抑郁药物长期使用伴有明显的不良反应，影响患者的正常生活。为消除抑郁症患者抑郁情绪，提高生活质量，本研究在住院抑郁症患者中应用运动疗法配合护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月～2016年6月于我院住院治疗的抑郁症患者86例，随机分为对照组和研究组各43例。对照组男20例，女23例；学历：初中及以下22例，高中及以上21例；年龄21～57岁，平均年龄(30.6±4.2)岁；病程3～11周，平均病程(6.3±1.6)周。研究组男18例，女25例；学历：初中及以下21例，高中及以上22例；年龄22～58岁，平均年龄(30.9±4.3)岁；病程3～12周，平均病程(6.5±1.5)周。两组一般资料相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]诊断标准，并确诊为单向抑郁症诊，病情较稳定，HAMD评分均高于18分，需住院治疗高于4周，并对本研究知情。排除标准：存在抑郁症史或严重自杀倾向者；存在严重功能障碍及其他精神疾病者；存在酒精等物质滥用或依赖者；对本研究所用治疗药物不耐受者；对本研究不知情者。

1.3 方法

两组患者均接受常规药物治疗。在此基础上，对照组进行临床护理干预，如心理疏导、健康教育、用药护理、家属情感支持等。在对照组护理干预基础上，研究组采用运动疗法，措施如下：(1)建立精神障碍专护小组，加强护理人员对运动疗法相关理论的认知，并针对各运动种类进行培训，提高护理人员综合能力；(2)护理人员在日常心理疏导及健康教育的基础上增加运动治疗的讲解，告知患者运动对病情好转的必要性；(3)由专护小组的护理人员带领患者进行体育运动，主要为团体运动，包括羽毛球、篮球、跳绳、健身操、有氧慢跑、退步走等，根据患者喜好进行针对性指导，尽量保障每次运动25min，每天2～3次。根据患者身体恢复情况进行适当调整，对于运动完成度好的患者进行鼓励。

1.4 评价标准

观察两组患者干预前、干预2个月后抑郁情绪及生活质量的变化，并进行对比分析。抑郁情绪评定：应用HAMD量表评估患者的抑郁情绪，量表共24项内容，高于或等于8分为存在抑郁，评分高则抑郁程度越严重[3]。社会功能评定：应用SDSS量表评估患者社会功能缺失情况，量表包括10项内容，得分高则缺陷越严重[4]。生活质量评定：应用GQOLI-74问卷，针对患者心理状态、躯体功能、社会功能及生活状态等方面进行综合评估，共74项内容，评分高则生活质量好[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 抑郁情绪

两组干预后HAMD评分均低于治疗前，治疗2个月后，对照组HAMD评分高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别干预前干预2个月tP对照组(n=43)25．7±2．88．3±2．729．334<0．05研究组(n=43)26．1±2．56．2±2．139．968<0．05t0．6994．026--P>0．05<0．05--

2.2 社会功能

两组干预后SDSS评分均低于干预前(P<0.05)；干预2个月后，对照组SDSS评分高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别干预前干预2个月tP对照组(n=43)12．7±1．611．1±1．54．784<0．05研究组(n=43)12．8±1．67．3±1．416．964<0．05t0．29012．144--P>0．05<0．05--

2.3 生活质量

两组干预后SDSS评分均高于干预前，干预2个月后，对照组GQOLI-74评分低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别干预前干预2个月tP对照组(n=43)146．7±8．5179．5±7．718．753<0．05研究组(n=43)145．8±8．7201．4±8．929．294<0．05t0．48512．203--P>0．05<0．05--

3 讨论

根据抑郁症临床病学研究发现，超过75%的抑郁症患者经治疗后会再次复发[6]。故临床治疗抑郁症需尽最大可能提高治愈率，彻底消除临床症状，减少复发率和自杀率，恢复其社会功能，改善生活质量。

运动疗法是通过被动或主动运动方式，促使患者局部或全身感觉、神经、运动功能恢复的物理疗法，是多种疾病康复治疗的核心手段。运动是一种与体力相关的活动，对体力具有一定的消耗，引起机体疲劳及循环代谢加速，利于尽快进入睡眠，促进食欲的增加。同时在运动时肌肉、骨骼均得到有效锻炼，血液循环加快，促使机体代谢，增强体质。运动还有效刺激大脑神经，促使大脑中海马体细胞生长、增殖，提高思维反应能力，增强中枢神经系统对抑制和兴奋的调节能力，活跃机体各系统及器官的功能，使其活动更协调，利于维持人体生理平衡，还利于不良情绪的宣泄，促进心理状态的调整，减轻抑郁情绪[7～9]。故本研究结果显示，干预2个月后，对照组HAMD及SDSS评分明显高于研究组，GQOLI-74评分明显低于研究组，说明运动疗法配合护理干预可有效消除住院抑郁症患者抑郁情绪，改善社会功能，提高生活质量。其原因为在通过心理疏导和健康教育后有效减轻患者的抑郁情绪，并增加患者治疗及护理依从性，增强药物治疗效果，利于运动疗法的实施；根据患者喜好进行相应的活动有助于活动的顺利进行，利于长期坚持，增强运动治疗效果，对患者心理抑郁状态、生理功能、社会功能均起到良好作用，故生活质量明显提高。

综上所述，运动疗法配合护理干预可有效减轻住院抑郁症患者抑郁情绪，改善社会功能，提高生活质量。

1 谢红芬,胡启梅,罗娟,等.基于人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者中的应用及效果评价.中华护理杂志,2016,51(11):1371～1375.

2 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版(精神障碍分类).中华精神科杂志,2001,34(3):184～188.

3 郑碧琴,金彬彬,王建女,等.焦点模式护理干预对住院抑郁症患者自杀意念的影响.浙江临床医学,2016,18(6):1092～1093.

4 张博元,丁雪凡,卢卫红,等.团体认知行为治疗对轻度抑郁症患者生活质量及社会功能的作用.上海精神医学,2016,28(1):18～27.

5 黄洁英.综合护理干预在促进抑郁症患者康复中的应用效果.国际护理学杂志,2016,35(20):2804～2806.

6 许琳洁,张莹,郑瑀,等.不同运动项目对大学生抑郁症干预效果的研究进展.世界中西医结合杂志,2015,10(9):1326～1328.

7 樊卫星.长期群体健身锻炼对药物治疗老年抑郁症患者疗效的影响.中华物理医学与康复杂志,2016,38(10):779～780.

8 米志宽,阮彩莲,王爱红.有氧运动对抑郁症大鼠皮质酮含量影响实验研究.陕西医学杂志,2016,3:262～263.

9 谌香兰.心理护理干预对更年期妇女抑郁症患者的影响.数理医药学杂志,2016,29(11):1687～1688.