完整性肠系膜切除手术(CME)与传统根治性手术治疗结肠癌的近期与远期临床效果对比

2018-05-07 02:42罗斯立梁展雄汤长江
数理医药学杂志 2018年1期
关键词:肠系膜乙组甲组

罗斯立 梁展雄 汤长江

(深圳市龙岗区第三人民医院普外科 深圳 518115)

结肠癌属于临床中发病率较高的消化系统恶性肿瘤之一,患者临床表现以贫血、粪便行改变、腹部肿块、肠梗阻或穿孔为主,严重影响患者生活质量和生命安全[1]。外科手术是临床治疗本病的首选[2],传统根治术、CME是常用术式,为比较二者治疗效果和预后的差异,本文选取我院收治的60例结肠癌患者作为研究对象,现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2017年1月我院收治的60例结肠癌患者作为研究对象,其中男28例,女32例,患者年龄38~76岁,平均年龄(60.7±8.6)岁。其中腺癌43例,黏液腺癌10例,未分化7例。按照单双号法分为甲组和乙组,各30例。两组患者的基本资料比较,差异不明显(P>0.05),存在对比性。

1.2 方法

甲组予以CME治疗,操作步骤:选择气管插管全身麻醉和仰卧位,创建气腹,结扎处理与肿瘤缘相距10cm的两侧肠管,将30mg/kg5-FU注入。按照中间入路对壁层腹膜、脏层腹膜进行锐性分离。离断肠系膜血管后,实施根部淋巴结清扫术,对肿瘤处的结肠系膜予以游离。离断结肠的固定结构后对肿瘤结肠段和全系膜予以充分游离,于下腹作切口,长约4cm,待将结肠肿瘤拉出体外后,作切除处理后进行病理检查。断端吻合后对肠道进行重建,重建气腹后对腹腔进行冲洗,观察有无出血,常规放置引流管,将腹腔关闭并对切口作缝合处理。乙组予以CME和传统根治性手术治疗,操作步骤:选择气管插管全身麻醉,保持仰卧位,开腹后对病灶进行常规探查,并对其范围予以确定,将肠管远近切缘和肿瘤间10cm组织切除,采用淋巴清除术处理供血血管根部,进行断端吻合,采用生理盐水对腹腔进行反复冲洗,确定无出血后常规留置引流管,关闭腹腔后对切口进行缝合。

1.3 观察指标

(1)并发症:包括切口裂开、淋巴瘘、肠梗阻等;(2)预后情况:对患者进行3年随访,统计复发率、死亡率。

1.4 统计学分析

利用版本为SPSS20.0统计学软件处理所得数据,并发症、预后等指标以(%)描述,行χ2检验,若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后并发症情况的差异

甲组并发症发生率与乙组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 比较两组术后并发症情况的差异[n(%)]

组别切口裂开肠梗阻淋巴瘘并发症甲组(n=30)5(16.7)3(10.0)1(3.3)9(30.0)乙组(n=30)6(20.0)4(13.3)1(3.3)10(33.3)χ2值0.077P值0.781

2.2 比较两组预后情况的差异

甲组3年死亡率为10.0%(3/30),3年复发率为20.0%(6/30);乙组3年死亡率为40.0%(12/30),3年复发率为37.5%(14/30)。经比较,乙组死亡率、复发率均显著高于甲组(χ2=7.200、4.800,P=0.007、0.028)。

3 讨论

结肠癌是消化系统恶性肿瘤中排名第3位的常见病,中老年患者发病率较高,目前尚未明确其发病机制,分析与不良饮食、结肠腺瘤、息肉病等存在密切关联[3]。针对结肠癌,临床多选择手术方法加以治疗。与传统根治术比较,CME无明显创伤、可减少腹腔暴露,并对淋巴结进行彻底清除,根治效果良好,且可显著降低病灶局部复发率,延长生存时间[4~6]。

本次实验结果显示,两组术后并发症无差异(P>0.05),但甲组3年复发率和死亡率均低于乙组(P<0.05)。由此可见CME治疗结肠癌具有效果显著、预后良好等优点,值得临床借鉴和普及应用。

1 张松峰,王敬典.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效.中国老年学杂志,2013,33(17):4280~4281.

2 高志冬,叶颖江,王杉,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究.中华胃肠外科杂志,2012,15(1):19~23.

3 贺建功.CME与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效及预后观察.中国现代普通外科进展,2016,19(6):490~493.

4 乔唐,王道荣,徐永建,等.结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究.中国现代普通外科进展,2014,17(4):306~308.

5 项本宏,方兴贵,张毅,等.传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察.皖南医学院学报,2014,2(4):335~338.

6 郭杰明,徐婷婷.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效.数理医药学杂志,2015,28(12):1838~1839.

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