抗抑郁治疗对肿瘤放疗患者生活质量及免疫功能的影响

王 鹏 飞

(许昌市中医院 许昌 461000)

恶性肿瘤的主要治疗方法是化疗和放疗，而肿瘤放疗往往又与抑郁紧密联系在一起[1]。为了能够显著提高恶性肿瘤放疗的临床治疗效果，改善肿瘤放疗患者的情绪、生活质量，本文对肿瘤放疗中抗抑郁治疗对患者的生活质量和免疫功能的影响进行简要的分析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月起～2017年1月期间本院收治的所有肿瘤放疗患者中随机选取其中的120例作为本次的研究对象，这120例患者经抑郁自评量表(SDS)进行抑郁测评，且抑郁得分均≥50分，在这120例肿瘤放疗患者中，排除了精神疾病患者和免疫系统疾病患者，且所有患者均未服用影响免疫系统的地塞米松等药物。将这120例肿瘤放疗患者随机分为对照组和研究组两组各60例，在对照组的60例患者中，男34例，女26例，年龄在23～78岁之间，平均年龄为(55.34±3.4)岁；在研究组的60例患者中，男37例，女23例年龄在26～81岁之间，平均年龄为(57.93±2.8)岁。这两组患者的性别、年龄以及抑郁程度等一般资料方面的差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组肿瘤患者均进行血常规、尿常规、血生化、肝肾功能以及心电图等的检测和检查。

对照组的60例肿瘤患者均给予常规放疗治疗，每周进行5次放疗，每次放疗时的照射剂量为2Gy，以1周为1个疗程，在5～7个疗程内，放疗的照射总量在50～70Gy之间。

研究组的60例肿瘤患者在对照组常规治疗的基础上给予抗抑郁治疗，具体方法为：肿瘤放疗合并睡眠障碍患者服用产自荷兰的米氮平，该米氮平的规格是每片30mg，每日的服用剂量为15mg；没有睡眠障碍合并症的患者服用由苏州中化药品工业有限公司生产的规格为每粒20mg的盐酸氟西汀，每日的服用剂量为20mg。

两组患者均每隔半个月进行一次复诊或者随访，两组患者均进行为期6个月的治疗，对比两组患者治疗6个月后的抑郁程度、生活质量以及免疫功能。

1.3 观察指标

采用SDS抑郁自评量表对两组患者治疗前后的抑郁程度进行评分，抑郁评分总分为100分，分数越高，表明患者抑郁程度越严重[3]。

采用生活质量测评量表对两组患者治疗前后的生活质量进行评分，生活质量的测评项目包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能5个方面，生活质量各项目的评分总分为100分[4]。

采集两组患者的外周血，然后采用直接荧光标记方法和由美国Beckman Coulter公司生产的Epics-XL的流式细胞仪对两组患者治疗前后的T淋巴细胞亚群进行测定[5]。

1.4 统计学分析

本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理, 两组治疗前后VAS值比较用t检验，两组疗效差异用χ2检验进行比较，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

首先，从两组患者治疗前后的抑郁程度来看，根据本文所用的SDS抑郁自评量表对两组患者治疗前后的抑郁情绪、负罪感、自杀、睡眠障碍、精神性焦虑、躯体性焦虑、偏执症状、强迫症状、绝望感和自卑感、恐惧感等进行自评测量发现，治疗前，两组患者的抑郁程度无明显差异(P>0.05)，差异没有统计学意义；治疗后，两组患者的抑郁程度均有所下降，研究组患者的抑郁程度与治疗前相比有明显差异(P<0.05)，对照组患者的抑郁程度与治疗前相比(P>0.05)，差异没有统计学意义；同时，治疗后，研究组患者的抑郁程度明显比对照组患者的抑郁程度轻(P<0.05)，差异有统计学意义。两组患者治疗前后的抑郁程度评分情况,见表1。

其次，从两组患者治疗前后的生活质量来看，本文采用生活质量测评量表对两组患者治疗前后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能进行测评后发现，治疗前，对照组和研究组两组患者的生活质量评分没有明显的差异，治疗后，两组患者的生活质量评分均有所变化，且两组患者治疗后的生活质量评分与治疗前相比存在显著差异(P<0.05)，差异有统计学意义；同时治疗后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。两组患者治疗前后的生活质量评分，见表2。

组别例数治疗前治疗后P值对照组6056±1154±12>0．05研究组6056±1240±7<0．05P值>0．05<0．05

生活质量评分项目对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后躯体功能63．75±7．4159．12±7．75①②62．57±7．3167．94±9．66①角色功能57．68±6．7454．21±6．48①②58．43±6．7865．12±6．75①情绪功能59．73±6．7256．17±6．92①②58．52±6．5665．31±6．95①认知功能52．51±5．2749．39±5．84①②50．97±5．8456．46±5．39①社会功能62．47±6．6258．95±6．57①②61．79±6．6267．58±6．23①

注：①与同组治疗前相比，P<0.05；②研究组治疗后相比，P<0.05。

最后，从两组患者治疗前后的免疫功能来看，根据本文采用的方法对两组患者治疗前后外周血的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞亚群测定结果来看治疗前，对照组和研究组两组患者的免疫功能没有明显差异(P>0.05)，差异没有统计学意义；治疗后，两组患者的免疫功能均得到一定程度的改善，且研究组患者的免疫功能显著优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。两组患者治疗前后的免疫功能对比，见表3。

T细胞亚群对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后CD3+55．16±7．2951．56±5．67①②53．34±6．7858．31±8．56①CD4+44．37±7．2340．01±7．21①②43．23±7．4946．15±6．43①CD8+33．75±6．6239．51±5．92①②34．32±5．1336．67±6．12①CD4+/CD8+1．51±0．210．95±0．23①②1．52±0．271．34±0．29①

注：①与同组治疗前相比，P<0.05；②研究组治疗后相比，P<0.05。

3 讨论

肿瘤(tumour)指的是机体在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞增生，从形成的一种新生物，根据这种新生物的细胞特性和该新生物对机体的危害程度，又可以将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，其中癌症是所有恶性肿瘤的总称[6]。

肿瘤的发生与恶性肿瘤的发展与患者的抑郁情绪具有非常密切的关系，抑郁会对患者机体的免疫功能产生一定的影响，从而对肿瘤的发生和发展产生一定的作用[7]。通常情况下，肿瘤患者均会有轻或重的抑郁程度，据有关专家经调查统计和研究后发现，肿瘤患者确诊时，患者伴有抑郁症的患者高达25%～29%，对恶性肿瘤的放疗治疗效果产生影响，降低肿瘤放疗的临床治疗效果[8]。

据悉，全脑放疗、毁容性手术以及氨甲喋呤、长春新碱、干扰素和皮质激素等药物等肿瘤治疗手段会加重肿瘤患者的抑郁程度，肿瘤患者抑郁程度的复发、加重均会对肿瘤患者的放疗等治疗效果产生不良影响，因此，对患者进行抗抑郁治疗非常迫切[9]。

从上述结果中可以看出，本文的研究组患者在常规肿瘤放疗治疗的基础上，给予米氮平和盐酸氟西汀等药物进行抗抑郁治疗，能够有效改善患者的临床治疗效果，提高患者的免疫能力，改善患者的生活质量，减轻患者的抑郁程度，具有临床推广的意义和价值。

1 闫海燕,袁栋才,张凤春,等.不同抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者影响的临床研究.中国医药导报,2012,9(17):51～52.

2 邓雪莉,全凤琼,杨思芸,等.综合护理联合抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究.西部医学,2012,24(6):1185～1187.

3 王学中.益气健脾和胃法治疗恶性肿瘤的临床应用价值探讨.江苏中医药,2016,48(12):42～45.

4 李文涛,于建春,贾英杰.细胞因子诱导的杀伤性细胞联合消岩汤治疗放弃放化疗肺癌患者60例近期疗效观察.中医杂志,2016,57(4):324～327.

5 彭莉.系统化护理干预对鼻咽癌放疗患者并发症及免疫功能的影响分析.转化医学电子杂志,2014,1(6):146～148.

6 王江渝,胡珊.放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛临床疗效观察.中国药物与临床,2015,1:97～98.

7 汤继芹,孙英霞,董博,等.抗抑郁药物联合疏肝调神针法对老年脑卒中后抑郁症患者生活质量的影响.中医药导报,2014,20(9):11～13.

8 郭有生,赖荫光,钟俊勇.认知疗法对常见恶性肿瘤患者心理临床疗效的观察.中国医药导刊,2010,12(12):2052～2054.

9 李海聪,李求兵,杨毅玲.抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响.中华老年心脑血管病杂志,2016,18(2):1200.