共同参与式母婴同室新生儿护理体会

周 晓 辉

(许昌市妇幼保健院儿科 许昌 461000)

新生儿是医院护理工作中的特殊群体，其器官、免疫系统发育尚不完善，因此操作中一个细小的护理失误就有可能导致新生儿发生感染，进而诱发其它问题，严重时甚至危及新生儿生命[1]。近年来关于新生儿护理问题诱发的医疗纠纷屡见不鲜，因此对负责新生儿护理工作的人员要求较高，特别是母婴同室新生儿的护理人员应该熟悉掌握儿科护理要求，加强新生儿护理模式新探索[2]。本研究中以90例母婴同室新生儿为例，采用对比分析法探讨共同参与式护理的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以某医院妇产科2014年2月～2015年6月收治的90例母婴同室新生儿为例，根据随机综合序贯法分组并将其资料整理如下：对照组男25例，女20例，平均体质量(3.2±1.4)kg；其中阴道分娩26例，剖宫产19例。观察组男24例，女21例，平均体质量(3.5±1.6)kg；其中阴道分娩27例，剖宫产18例。纳入标准：(1)足月新生儿，身体健康状况良好，Apgar评分(新生儿评分)>7分；(2)新生儿家属均对本研究知情同意。排除标准：巨大儿、早产儿等新生儿。在性别、体质量等资料方面，两组研究对象无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组新生儿采用常规护理，护理人员遵医嘱机械性实施护理措施，包括生命体征检测、日常护理等。观察组新生儿采用共同参与式护理模式，具体措施如下：

1.2.1制定新生儿安全护理目标

结合妇产科的具体情况制定契合实际的安全护理目标，日常中加强对新生儿的监测力度，做好护理风险评估，在此基础上制定规避风险对策、极大风险管控力度。同时护理中注意纠正新生儿家属对新生儿护理中错误行为，做好环境干预，及时清洁消毒、通风换气，为新生儿、产妇营造一个舒适的休养环境。

1.2.2建立新生儿共同参与式护理管理规范

(1)规范新生儿各项护理操作流程：内容要全面细致，需要涉及新生儿沐浴、更换尿片、穿衣、新生儿黄疸、母乳喂养等各方面日常操作，对每项护理操作措施进行分步骤描述，同时建立清楚易懂的操作流程图，对可能出现不良反应以及意外事件的关键环节进行备注，有助于加强新生儿家属对护理工作的认识以及风险防范意识[3]。

(2)做好新生儿护理知识培训与考核：护理人员要定期进行新生儿护理知识培训，培训中要结合详细完备的操作规范，可由资深护理人员采用“手把手”教学形式，通过现场示范以及情景模拟等方法提高护理人员的护理技能水平，考核合格后单独护理，需要由临床经验的护理人员在一旁监护协助。

(3)加强意外事故预防与管理：对新生儿家属做好意外事故防范宣传教育，内容包括穿衣注意事项、正确抱姿、溢乳处理方法等，也可制作图文并茂的卡片在室内进行粘贴，有助于加强新生儿家属印象。针对容易出现呛奶的新生儿要指导产妇掌握正确的喂奶姿势，其他家属以及护理人员做好监督工作，呛奶时及时采取措施进行处理；针对低血糖新生儿要做好喂养干预，保持少食多餐等。

(4)不良反应预防以及处理：组建新生儿护理工作质量监控小组，由护士长和科室经验丰富的护理人员构成，对日常新生儿的护理工作以及效果进行监督评估，针对护理中出现的不良措施要做好总结分析，及时采取措施进行干预。

(5)新生儿感染的预防和管理：建立健全新生儿室感染管理制度，在实施过程中不断进行调整和改进，保证制度的可行性以及科学性。组建感染管控小组，在日常护理中对护理人员以及家属做好新生儿感染预防管理，内容包括手卫生、生活用品、环境卫生等，最大程度减少侵入性操作，合理正确使用抗生素。

1.3 观察指标

(1)护理过程中，由科室护理人员对两组护理工作进行全程监控和详细记录，统计护理中不良反应、安全意外事故、家属投诉的发生率；(2)采用自制问卷调查比较两组的护理满意度，总分100分，>80分为满意，60～80分为较满意，<60分为不满意。满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计数资料(%、n)采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应、安全意外事故、家属投诉的发生率以及护理满意度均明显优于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组安全管理指标以及护理满意度对比(n，%)

组别例数各项安全指标发生情况护理满意度不良反应安全意外事故家属投诉满意较满意不满意满意度对照组459(20．0%)8(17．8%)9(20．0%)18(40．0%)15(33．3%)12(26．7%)73．3%观察组451(2．2%)0(0．0%)0(0．0%)24(53．3%)18(40．0%)3(6．7%)93．3%χ27．1426．8347．4377．437P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

母婴同室主要是指将新生儿与产妇置于同一病房进行护理，且每天新生儿离开产妇时间<1h，该做法能够增进母婴感情，促进产妇及时开奶以及新生儿健康成长，在妇产科得到广泛推广，但是母婴同室也存在一定的隐患，护理风险高[4]。

共同参与护理模式是近年来新兴的现代医疗期待发展的医患关系新模式，在护理工作中医生、患者权力地位平等，双方相互配合、分工协作，共同参与医疗决定以及实施，可有效医患之间的矛盾隔阂，建立良好的医患关系[5]。相对常规护理而言，该护理模式能够增强产妇对新生儿的护理能力，提高护理人员工作的主动积极性以及护理工作的科学有效性，将其应用于母婴同室新生儿护理工作具有重要的临床价值。本研究中观察组新生儿采用共同参与护理模式，措施全面丰富[6]，通过制定新生儿安全护理目标有助于合理规避风险、加大风险管控力度；通过建立健全新生儿共同参与式护理管理规范，有助于促使各项护理操作流程科学化、系统化，提高护理人员的操作技能水平以及新生儿家属的自我护理能力[7～8]，进而可降低不良反应、安全意外事故、家属投诉的发生机率。如研究所示，观察组护理后各项安全管理指标以及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)，可见该护理模式深受新生儿家属的认可，能够有效减少护理纠纷，提高护理工作质量。

综上所述，共同参与式护理应用于母婴同室新生儿护理中的效果显著，值得临床推广。

1 詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨.护士进修杂志,2011,26(9):845～846.

2 张辉,章华始.母婴同室足月新生儿早期血糖监测及护理.检验医学与临床,2014,7(13):1858～1860.

3 代宗琴.临床护理健康指导在母婴同室新生儿护理中的效果评价.实用临床医药杂志,2016,20(22):196～197.

4 李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的研究进展.中华现代护理杂志,2016,22(17):2512～2516.

5 黄玉美.“情感账户”护理模式对母婴同室新生儿护理质量的影响.中华现代护理杂志,2015,17(14):1666～1668.

6 彭忠秀,汤恋花.HIV感染孕妇剖宫产状况调查及相关影响因素分析.数理医药学杂志,2016,29(8):1156～1157.

7 袁丽丽.共同参与式护理模式对母婴同室新生儿护理的效果评价.母婴世界,2016,15:214.

8 王燕萍,艾学云.共同参与式护理模式在母婴同室新生儿护理中的应用.国际护理学杂志,2015,34(4):468～470.