胎盘早剥42例的临床护理心得

许 庆 霞

(广东省惠东县人民医院产科门诊 惠州 516000)

当孕妇出现胎盘早剥现象后，其病情危重，所以在施以专业干预时，要酌情进行综合干预，通过对其胎盘早剥症状充分缓解，进而对机体预后水平不断提高[1]。为了解适合胎盘早剥病例的专业干预技术类型，在抽选42例因存在胎盘早剥现象而于2015年2月～2017年2月进入惠东县人民医院产科的患者，并且于两种干预模式下观察其情况，旨在改进产科干预工作，确保护理人员工作质量的有效提高。

1 临床信息和方法

1.1 临床信息

随机选择42例因存在胎盘早剥现象而于2015年2月～2017年2月进入惠东县人民医院产科的患者，以干预技术的不同为标准予以分组。A组21例，20岁～38岁，均值(29.2±1.47)岁；孕周：20周～42周，均值(30.2±1.11)周；12例经产妇，9例初产妇。B组21例，20岁～38岁，均值(29.1±1.50)岁；孕周：20周～42周，均值(30.3±1.20)周；10例经产妇，11例初产妇。分别统计A/B组信息，其统计值比较缺乏显著性(P>0.05)。

1.2 方法

A组施以传统干预，带领其熟悉医院环境，在介绍医疗人员、护理人员构成的基础上，缓解机体陌生感，并施以饮食干预、健康指导等措施。同时，B组统一施以综合干预：(1)保健干预：产前给予患者定期检查，告知其胎动的正确频率与测定时间、测定方式等，一旦胎动有异常状况出现，需及时入院检查；同时，当患者进入妊娠后期阶段，嘱咐其避免过度负重以及避免性生活，并对腹部严格保护，以防受到撞击。(2)胎心音干预：胎盘早剥患者通常会出现阴道异常出血问题，不仅会影响胎儿血供质量，而且还会使其胎心出现异常，所以要加强胎儿监护，通过对其胎心音专业监测，如果有频繁减速现象发生，需指导患者维持侧卧状，并予以吸氧干预，时长以30min为标准。(3)心理干预：受疾病影响，患者通常会担心胎儿生长状况及其健康情况，因此多会存在紧张情绪、焦虑心理等，所以要重视对患者的心理干预工作，在与其密切沟通的同时，通过分散机体注意力，并予以亲密安慰与贴心服务，确保其不良情绪得到充分消除。(4)宫缩干预：在胎盘早剥因素直接影响下，机体体内前列腺素成分会被大量激活，以至于宫缩现象发生，而且还会伴随着板状腹痛现象、间歇性腹痛现象或者腹部坠胀现象等发生，所以干预工作中，护理人员要重视宫缩干预，将手部轻柔放置于患者的腹部位置，通过对机体宫缩情况客观了解，及时判断异常情况，再加以针对性处理[2]。(5)静脉通路干预：如果胎盘早剥患者有急性内出血现象发生，需及时展开抢救工作，除了要创建静脉通路外，还要对胎儿状况及其生命体征展开专业监测，并配合施以吸氧干预、输血干预、输液干预等措施，同时充分准备所需抢救药品、抢救设备等，协助医师做好抢救工作。

1.3 观察指标

分别对两组胎盘早剥病例施以不同干预后，统计其分娩形式以及满意度等。其中，在评价机体满意度时，选择问卷形式，且实行百分制，分别统计患者分数：分数介于90分与100分，属“非常满意”；介于75分与89分，属“满意”；介于60分与74分，属“尚可”；59分及以下，属“不满意”[3]。

1.4 数据统计

此实验选择SPSS22.0软件对相关数据专业统计，42例胎盘早剥病例分娩方式及其满意度统计结果统一选择“n/%”表示，通过A/B组间比较统计结果，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组胎盘早剥病例施以不同干预后分娩方式

分别对两组胎盘早剥病例施以不同干预后，B组14例(66.67%)阴道分娩，A组有2例(9.52%)(χ2=14.5385，P<0.05)，见表1。

表1 分别对两组胎盘早剥病例施以不同干预后分娩方式 (n/%)

组别例数(例)分娩方式阴道分娩病例剖宫产病例A组212(9．52)19(90．48)B组2114(66．67)7(33．33)

2.2 对两组胎盘早剥病例施以不同干预后满意度

分别对两组胎盘早剥病例施以不同干预后，A组满意度61.90%(13/21)，B组95.24%(20/21)(χ2=6.9293，P<0.05)，见表2。

表2 分别对两组胎盘早剥病例施以不同干预后分娩方式 (n/%)

组别例数(例)满意度“不满意”病例“尚可”病例“满意”病例“非常满意”病例满意者总数A组218(38．10)4(19．05)4(19．05)5(23．81)13(61．90)B组211(4．76)4(19．05)5(23．81)11(52．38)20(95．24)

3 讨论

周凤萍[4]等强调，除表现出发病急促特征外，胎盘早剥同时还存在病情危重以及发展速度快等特征，多发生于妊娠中期或者妊娠晚期，不仅会对母婴健康带来巨大威胁，而且还可能存在死亡风险。鉴于此，产科临床中，需重视对胎盘早剥的临床防治工作，并且对其干预技术充分优化，在改善其妊娠方式的基础上，促进胎盘早剥顺利转归[5]。

在对胎盘早剥患者实施综合干预时，除了要重视保健干预工作、胎心音干预外，还要施以心理干预，同时配合进行宫缩干预工作、静脉通路干预等，通过改善机体正常，提升其阴道分娩质量的基础上，充分提升患者干预满意度[6]。此次分别对两组胎盘早剥病例施以不同干预后，A组2例(9.52%)阴道分娩，相对于B组中的14例(66.67%)偏低(χ2=14.5385，P<0.05)；同时A组满意度为61.90%(13/21)，相对于B组的95.24%(20/21)同样偏低(χ2=6.9293，P<0.05)，表明综合干预措施临床实践价值更为优越。

综上所述，产科对胎盘早剥病例进行专业干预时，建议施以综合干预技术，通过改善患者分娩结局，促进其阴道分娩的基础上，实现对临床满意率的有效提高，促使胎盘早剥顺利转归，推荐应用。

1 刘英.某院近3年妊高征合并胎盘早剥的护理与妊娠结局的回顾性分析.中国医药指南,2014,12(25):332～333.

2 胡晓霞.探讨超声检查在胎盘早剥诊断中的应用价值.数理医药学杂志,2016,29(2):302～303.

3 王金娥.急救护理流程在胎盘早剥合并失血性休克患者中的应用.中华现代护理杂志,2014,20(20):2550～2551.

4 周凤萍,程湘玮,鄢红玉.重度子痫前期并发胎盘早剥术后腹腔积液病人的护理配合.全科护理,2016,14(31):3294～3295.

5 官世红,刘文兰.不典型胎盘早剥的临床诊治效果分析.数理医药学杂志,2015,28(2):179.

6 周颖.早期护理措施对妊高症合并胎盘早剥的效果分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(29):72～73.