硫酸镁治疗先兆流产的观察与护理

高 毓

(天津市北辰区普东街社区卫生服务中心 天津 300402)

先兆流产是产科临床中的常见病，其概念主要是指导具有流产表现，且经保胎后能够继续妊娠不能至足月者。先兆流产患者临床表现以阴道流血、下腹部疼痛、间歇性子宫收缩等为主，多见于黄体功能不全、子宫敏感性增强的孕妇[1]；如不及时治疗什么发展为流产。硫酸镁是治疗先兆流产的常用药物，但是治疗期间需要加强相关护理以保证治疗效果。本文将总结硫酸镁在先兆流产治疗中的护理体会，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科于2015年1月～2015年12月期间接诊的200例先兆流产患者作为研究样本，采用随机抽样法将其分为对照组与观察组与各100例。对照组年龄21～35岁，平均(26.86±2.13)岁；孕周28～36周，平均(33.12±1.74)周；初产妇69例，经产妇31例；先兆流产原因：胎膜早破52例，前置胎盘35例，≥双胎者11例，其他原因2例。观察组年龄20～37岁，平均(27.25±3.86)岁；孕周27～35周，平均(32.67±1.62)周；初产妇62例，经产妇38例；先兆流产原因：胎膜早破56例，前置胎盘31例，≥双胎者10例，其他原因3例。两组患者在一般资料方面比较无明显差异，P>0.05，见表1。所有患者均在研究前签署相关知情同意书，经我院护理部伦理批准。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均经相关检查确诊，并给予硫酸镁静脉滴注治疗，25%硫酸镁18ml+10%葡萄糖20ml，1～2g/h，宫缩消失后停止给药，总剂量15～20g/d。

组别年龄(岁)孕周(周)观察组(n=100)27．25±3．8632．67±1．62对照组(n=100)26．86±2．1333．12±1．74χ22．1951．339P0．0790．087

1.3 心理护理

先兆流产患者治疗期间会出现紧张、焦虑甚至恐惧等不良心态，其原因主要是由于过度担忧分娩结局，还有患者担心药物会对胎儿的健康造成不良影响，给护理带来巨大难题。因此在护理中护理人员要及时发现患者的心态变化，加强与患者的沟通交流，耐心解答患者的疑虑，并以同情、理解的态度面对患者，向患者介绍药物治疗的目的与安全性，缓解患者的心理压力。

1.4 病情观察

治疗期间患者要绝对卧床休息，协助患者保持舒适的体位，建议以左侧卧位为主；密切观察患者的生命体征、宫缩及宫口开大变化，监测胎心、胎动情况，每1h对所有生命体征情况进行记录，询问患者有无头晕、头疼、恶心等；对于出现早期中毒反应的患者应及时给予血清镁离子浓度监测。

1.5 用药护理

护理人员要提高责任感，加强巡视与记录，对于出现面色潮红、发热的患者等应立即告知医生，硫酸镁的每日总剂量不得超过15～20g，预防镁离子中毒。

1.6 不良反应护理

在硫酸镁治疗中，要严格控制镁离子中毒的发生，研究证实当机体血液中有效血清镁离子浓度>3.0 mmol/L时就会出现膝腱反射、减弱或消失等表现为主的中毒症状，如果没有及时控制血清镁离子浓度，患者还会出现呼吸困难、全身肌腱张力减退、语言不清等，甚至诱发心跳停止，威胁患者生命安全。因此，在护理中要加强不良反应的观察，定期对患者的膝腱反射情况进行检查记录，询问患者是否有呼吸困难等不适感，呼吸频率应>16次/min；同时记录患者的尿量，尿量应>25ml/h。此外，对于血清镁离子浓度的患者可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙解毒治疗。

1.7 评价标准

1.7.1治疗失败标准[2]

(1)产程进展；(2)因药物不良反应需改用其他药物；(3)停止治疗者。

1.7.2先兆流产诊断标准[3]

先兆流产的诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》(第7版)中的相关诊断标准进行：将妊娠满28周至不满37周，出院至少10min一次的规律宫缩，伴宫颈缩短，即可诊断为先兆流产。

1.8 统计学方法

本组所有数据的统计学计算均采用SPSS25.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，当P<0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

观察组宫缩抑制时间明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05；观察组平均胎龄延长时间，新生儿体重与对照组比较均明显较高，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

组别宫缩抑制时间(h)胎龄延长时间(d)新生儿体重(Kg)观察组(n=100)6．52±1．2428．61±6．922750±270对照组(n=100)11．26±1．4917．16±8．052250±350χ26．32912．0397．113P0．0370．0170．024

2.2 治疗效果与不良反应

观察组治疗失败率为6%，不良反应发生率为8%；观察组均明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表3。

表3 两组治疗失败率与不良反应情况对比(n/%)

组别治疗效果不良反应难免先兆流产治疗失败率(%)膝腱反射减弱或消失呼吸困难语言不清总发生率(%)观察组(n=100)766118对照组(n=100)1412113217t9．49215．37112．78210．3979．6388．352P0．0190．0040．0150．0070．0220．021

3 讨论

硫酸镁是钙拮抗剂与中枢神经系统抑制剂，具有抑制宫缩，延长胎龄、改善胎儿氧代谢的作用，主要用于强直性宫缩、妊高症、先兆流产等疾病的治疗，效果确切。Mercer等[4]在一项临床研究中，将60例先兆流产患者随机分为对照组与观察组各30例，观察组给予硫酸镁静脉滴注治疗后，临床总有效率为90%，明显高于对照组(73.33%，22/30)。骆绮云等[5]在先兆流产的护理研究中，在观察组中给予硫酸镁静脉滴注治疗，并在给药期间开展针对性的护理干预，结果显示观察组的治疗效果明显优于对照组，而且不良反应发生风险也与对照组之间无明显差异。但是，近年来大量研究发现硫酸镁的剂量控制对临床疗效与用药安全具有明显的影响，如果硫酸镁浓度过高，会导致镁离子中毒，增加孕妇心理负担，延误抢救，危及母婴生命安全。因此，在硫酸镁治疗期间应加强孕妇的心理护理干预，缓解其心理负担；严格控制给药剂量与给药速度，提高治疗的安全性；另外，还要注意密切观察患者的宫缩情况，询问患者有无头晕、头晕等不适，预防并发症的发生，提高产科质量，保障母婴安全。

本组研究中，观察组宫缩抑制时间明显低于对照组，观察组平均胎龄延长时间，新生儿体重明显高于对照组，而且观察组的治疗失败率为6%，不良反应发生率为8%，均明显低于对照组，说明先兆流产患者在应用硫酸镁治疗期间通过开展心理护理、用药观察、密切监测以及不良反应早期干预等可以有效提高治疗效果，减少治疗失败率，保证母婴健康。

1 陈素萍.硫酸镁治疗先兆早产119例的临床观察及护理.中国实用医药,2014,4(12):187～189.

2 林建芳.探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效.北方药学,2013,l0(2):25～26.

3 张菁云,姚炜,蒋袁园,等.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察.中国药师,2014,6(17):1006～1008.

4 蔡雪梅.观察间苯三酚治疗孕12周前先兆流产的效果.数理医药学杂志,2016,29(8):1214～1215.

5 骆绮云,陈向红.宫缩抑制剂治疗先兆流产的疗效观察及护理.中国现代药物应用,2012,06(2):159～161.