来氟米特单独及联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者体征改善及血清CRP、ESR水平变化的影响

王 志 波

(汝州市第一人民医院肾病风湿免疫科 汝州 467599)

类风湿关节炎在临床中较为多见，病情发生对于患者健康会产生较大程度的影响，其影响表现在患者会出现疼痛、关节肿胀等多种不适感觉，同时可能会对患者的正常活动产生限制，因此我们在明确患者病情后需要及时给予相应的治疗[1]。目前临床用于类风湿关节炎的治疗方法较多，但是相关研究曾指出来氟米特和甲氨蝶呤用于治疗的效果较好[2]，本次研究我们则着重分析来氟米特单独治疗及联合甲氨蝶呤治疗，对于类风湿关节炎患者的临床治疗情况，目的在于总结临床经验，为相关工作提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对80例类风湿关节炎患者分组进行治疗，分组遵循随机均分原则，两组患者均为我院2014年9月～2016年12月间收治。对照组患者中女性28例，男性12例，患者年龄均值为(68.32±2.05)岁，患者年龄区间为62.5～73.5岁；观察组患者中女性29例，男性11例，患者年龄均值为(68.49±2.03)岁，患者年龄区间为62.0～73.5岁。比较两组患者的一般资料，P>0.05，故可比。

1.1.1纳入标准

纳入研究的患者均为符合中华医学会制定的关于类风湿关节炎的诊断标准，在研究开始前我们已经将研究概况向患者或家属进行了阐述，对已经充分了解本次研究概况，且同意参加研究者纳入本次观察范围。

1.1.2排除标准

两组入选患者均排除可能存在肝肾等脏器疾病患者，同时将患有精神病或意识障碍的患者排除在外，防止影响本次研究的客观评价。

1.2 方法

针对观察组患者使用来氟米特和甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤10～15mg每次/周，用药方法为口服；来氟米特1天1次，1次20mg，用药后持续观察患者情况，如果无异常情况出现则将来氟米特每次的剂量加大至50mg。对照组患者则使用来氟米特单独治疗，使用方法和观察组相同，两组患者均连续进行为期3个月的治疗，治疗期间应该叮嘱患者停止使用其他和本病相关的药物，同时患者本次用药应该严格遵照医嘱，不得擅自加药、减药或停药，防止影响治疗效果的客观评价，后对患者情况进行密切观察，并评价其治疗效果。

1.3 观察指标

1.3.1血清指标观察

观察患者体征改善及血清CRP(C反应蛋白，C-reactive protein)、ESR(血沉，erythrocyte sedimentation rate)水平变化，即针对患者在治疗前后分别进行ESR和CRP的检测，检测时严格按照实验室操作规范进行，所用试剂盒均为我院实验室提供，检测完成后按照组别对患者的详细情况进行记录，后统计并比较两组患者数据。

1.3.2体征观察

观察患者的临床体征改善情况，如果患者经过治疗，晨起关节僵硬的时间不超过5min，同时关节压痛症状基本消失，关节肿胀得到明显缓解即为显效；如果患者经过治疗，晨起关节僵硬时间缩短至10min之内，同时患者关节压痛和关节肿胀情况均得到缓解，但是并未完全消失即为有效；如果患者经过治疗，临床情况均无法满足显效或有效中的标准即为无效。其中显效率和有效率之和即为总有效率，统计并比较两组患者治疗的总有效率。此外观察并统计患者的不良反应情况，其不良反应发生例数除以总例数，所得数据乘以100%即为不良反应发生率，比较两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的血清ESR和CRP比较

观察两组患者的血清ESR和CRP发现，两组患者在治疗前血清ESR和CRP均无明显差异，经过分组治疗后观察组患者的ESR和CRP均明显较优，组间比较P<0.05，说明两组数据差异明显，见表1。

2.2 两组患者的治疗有效率比较

针对患者的治疗有效率进行观察对比发现，两组患者治疗后观察组患者的治疗有效率95.0%明显较高(对照组患者的治疗有效率为70.0%)，两组患者比较P<0.05，说明两组数据差异明显，见表2。

表1 两组患者的血清ESR和CRP比较

组别例数ESR(单位：mm/h)CRP(单位：ug/ml)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4058．21±11．0534．69±11．3453．21±10．3839．25±11．37对照组4058．13±10．9640．39±12．2853．18±9．6846．38±12．38t/12．069．347．1610．28P/P>0．05P<0．05P>0．05P<0．05

表2 两组患者临床治疗效果的对比[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率观察组402216295．0对照组4013161270．0χ2////8．17P////<0．05

2.3 两组患者的不良反应比较

针对两组患者的不良反应情况观察发现，观察组患者出现1例腹泻情况，经过及时干预患者恢复，并未产生过大影响；对照组患者中出现1例皮疹现象，经过停药干预患者恢复。两组患者的不良反应发生率均为2.5%，组间比较差异不具有统计学意义。

3 讨论

在临床针对于类风湿关节炎进行分析时发现，其属于一种自身免疫性疾病，以患者的关节滑膜侵蚀性炎症为主要特征[3]，病情发生后容易导致患者的正常活动疏导限制，同时如果未对患者进行有效的干预容易出现残疾情况，严重影响患者的健康，因此我们在对患者进行干预的过程中必须选择一种良好的治疗方法[4]。

综上所述，来氟米特单独及联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者体征改善及血清CRP、ESR水平变化的影响均具有一定作用，对血清CRP、ESR水平变化的影响也更加积极，因此值得临床借鉴，以期通过治疗使得患者的关节破坏得以减少，积极改善患者的预后。

1 袁霞,柴克霞,陈媛清,等.甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎早发动脉粥样硬化的预防价值.中国老年学杂志,2014,34(9):2385～2388.

2 史丽璞,和雅,郇稳,等.联合用药对类风湿关节炎促炎症细胞因子与急性相反应物的影响及疗效分析.实用医院临床杂志,2013,10(3):78～79.

3 官晓红,陶黎,刘潇潇,等.沙利度胺联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗重度类风湿关节炎疗效观察.实用医院临床杂志,2013,10(2):78～80.

4 周平.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎患者临床疗效及安全性.中国老年学杂志,2014,34(20):5717～5718.

5 缪逸,朱建琴.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎26例疗效观察.中国现代医生,2012，50(21):64～65.