益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的疗效观察

杨 峰 齐作战 金 志

(河南省南阳曙光中西医结合医院内科 南阳 473000)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是遗传、细菌感染、饮食习惯不良等多致病因素共同作用引起的慢性疾病，临床资料显示，CAG患者癌变风险高达7.46%[1]，加之其易复发，且临床症状具非特异性特征，故临床治疗治愈率不高。我院自2012年4月来，采用益胃化裁方免煎颗粒治疗胃阴不足证CAG患者并取得预期疗效，为进一步明确益胃化裁方优势，笔者将该部分患者纳入研究范围，并与石斛养胃汤剂治疗进行疗效对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

将门诊于2012年4月～2016年9月收治的60例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者按平行对照方式分为观察组(n=30)与对照组(n=30)，两组研究对象均符合中、西医慢性萎缩性胃炎诊断标准[2～3]、无严重心、肝、肾或肺功能不全患者、无胃癌患者、治疗前后2周内均未服用任何疾病(CAG)相关药物、患者均知情研究内容并签署同意书；已排除对本研究所使用药物成分过敏患者、内镜可见严重不典型增生患者、妊娠期或哺乳期妇女、随访脱落患者、及非胃阴不足证CAG患者。其中对照组男13例，女17例，年龄27～65岁，平均(41.36±17.91)，病程3～6年，平均(4.17±1.36)年；观察组男12例，女18例，年龄25～63岁，平均(41.41±17.85)，病程3～6年，平均(4.17±1.36)年。两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料对比无差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组按CAG诊治标准[4]给予常规CAG治疗，包括纠正HP感染、胃黏膜保护剂、营养剂及延缓癌变，观察组在此基础加服用益胃化裁方免煎颗粒，免煎颗粒为江苏天江有限公司生产，单次使用剂量为白花蛇舌草15g，白芍15g，麦冬12g，玉竹10g，石斛10g，百合10g，北沙参10g，炙甘草6g，佛手5g。每日1剂，并于早晚分2次服用，两组均给常规饮食护理、禁烟禁酒等常规医嘱，疗程均为2个月。

1.3 观察指标及疗效标准

参照“中药新药临床研究指导原则”[2]和“中医内科学”[3]中对CAG的描述，分别于治疗前、治疗后2个月时进行症候评分，并将临床正常分为治愈、显效、有效、无效病例，统计治愈、显效及有效病例，以此判定总有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 经治疗后两组患者治疗总有效率对比

治疗2个月后复查时，观察组患者临床症状、症候积分的改善情况均优于对照组，其治疗总有效率为86.67%，对照组仅为63.33%，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 经治疗后两组患者治疗总有效率对比[n，%]

组别治愈显效有效无效总有效率观察组(n=30)2(6．67)17(56．67)7(23．33)4(13．33)86．67(26/30)▲对照组(n=30)0(⁃)8(26．67)11(36．67)11(36．67)63．33(19/30)

注：▲与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

胃阴不足证型CAG属CAG常见症型，体质孱弱、不良饮食、过度疲乏、劳累等均与其病程进展密切相关[4]，分析其病位系胃，并累及脾、肝，三者相互作用、相互影响，并促进病情发展；胃阴不足则虚火旺盛，虚热内生并累及胃，故该症型患者多伴胃脘痛[5]；同时，脾胃气机升降失司，则运纳、润燥失调，导致气逆干呕，津不上承，继而口干咽燥，同时导致胃中津液亏损，舌不上承[6]，故该症型CAG患者常伴舌红少津。因此中医认为，该病治疗宗旨应以养阴益胃为主，并以清热解毒、活血化瘀为辅[7]。

本研究中，笔者采用益胃化裁方联合常规西医治疗后发现，观察组患者临床症状、症候积分的改善情况均优于对照组(86.67% vs 63.33%)，对比差异有统计学意义，提示联合益胃化裁方治疗对患者临床症状改善作用更为显著。究其根本机制，益胃化裁方配方含白花蛇舌草、白芍、麦冬、玉竹、石斛、百合、北沙参、炙甘草、佛手等，白花蛇舌草被作为抗癌药在临床广泛应用，并具增强免疫力作用；白芍止痛敛阴、补血柔肝；麦冬“久服轻身，不老不饥”、“本草分经”描述其“润肺清心、泻热生津”，现代药理学亦证实石斛具抗疲乏、且与白花蛇舌草同具提升免疫之功效，并具镇静、抗肿瘤作用，对氧自由基亦具一定清除作用；玉竹同样主治虚热、阴虚，具养阴生津、清热润燥之功效；石斛与麦冬同归胃、肺经，主治内阴不足、津液亏虚、口干咽燥、饥不知食、干呕；百合归肺经，同具养阴润肺之功效，对津液受伤、虚热加重、口干咽燥及情志不髓所致的神志疲乏疗效显著；北沙参归脾、肺经，养阴益胃、并生津；炙甘草不仅主补阴虚，并能气血俱补，改善脾胃气机升降失司，而佛手也具理气、疏肝健脾胃之功效，对改善干呕、腹胀等均有显著改善作用。由此可见，益胃化裁方配方极具针对性，对胃阴不足证CAG患者以养阴为主，并协调脾胃气机升降机制，并通过多重生理及药理作用协调西药抗炎、抗病原体感染、抑制肿瘤细胞生长。

综上所述，益胃化裁方用于胃阴不足证CAG患者，能对各临床不良反应给予针对性改善，并通过其丰富的药理、生理作用提升机体免疫力，继而改善胃脏自身微循环能力，促进胃黏膜自我修复，并改善癌前病变状态。

1 何甜,唐慧,郭强,等.趋化因子10在慢性非萎缩性胃炎、胃癌癌前病变及胃癌中的表达及意义.重庆医学,2014,4:388～390.

2 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(上)(2006,上海).中华消化杂志,2007,27(1):45～49.

3 周仲瑛.中医内科学.北京:中国中医药出版社,2007,2.

4 罗晓霞.莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎124例临床研究.实用医学杂志,2012,28(20):3452～3453.

5 赵冰,肖淑萍,顾敏,等.慢性萎缩性胃炎的危险因素及以叶酸为主治疗方案的疗效观察.中华消化杂志,2013,33(11):768～770.

6 梁方信.胃痞与慢性萎缩性胃炎-全国第五届脾胃病学术会侧析.山东中医杂志,1990,4.

7 唐志鹏,戴彦成,张亚利,等.慢性萎缩性胃炎中医药疗效评价存在的问题及解决策略.中医杂志,2016,57(1):28～31.