观察羧甲司坦治疗稳定型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

唐艳平 罗臻怡 曹俊杰

(东莞市大岭山镇社区卫生服务中心 东莞 523820)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前我国临床常见病症，属于慢性呼吸系统疾病，有着发病率高、致死率高的特点[1]。COPD患者经过急性发作期后，临床症状会有明显的好转，但是肺部功能却呈现逐渐下降的趋势，如果之后再次出现急性加重的情况，患者病情可能会急剧恶化，甚至导致其死亡，因此，治疗稳定型慢性阻塞性肺疾病对COPD患者具有重要的意义[2]。本次研究采用常规治疗加用羧甲司坦口服的方式，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2013年10月～2016年10月共264例患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各132例。观察组男70例，女62例，年龄64～77岁，平均年龄(72.2±4.5)岁，病程1.5～5年，平均病程(3.7±1.1)年；对照组男74例，女58例，年龄65～79岁，平均年龄(73.3±4.7)岁，病程2～5.5年，平均病程(3.8±1.4)年。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料比较未呈现出明显差异(P>0.05)，证明研究具有一定的可比性。

1.2 排除标准

排除合并支气管哮喘、变态反应性鼻炎、心脏脏器功能严重障碍[3]。

1.3 方法

对照组患者采取常规治疗的方式，包括服用扩张支气管药物(舒利迭、司丽华、茶碱缓释片、氨溴索片)以及有氧呼吸康复训练等，如果患者病症恶化，则通过临时吸入沙丁胺醇气雾剂(万托林)进行治疗。观察组患者在此基础上，加用羧甲司坦口服，3次/d，10ml/次。两组患者均持续治疗12周，分别在治疗后第8周以及第12周进行相关检测并记录。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者急性加重发作、咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、C反应蛋白、中性粒细胞百分率均优于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

指标观察组对照组治疗前治疗8周治疗12周治疗前治疗8周治疗12周急性加重情况(例)13218∗3∗1324022咳嗽评分(分)2．35±0．461．47±0．29∗0．71±0．13∗2．45±0．282．02±0．381．93±0．15咳痰评分(分)2．48±0．441．35±0．43∗0．35±0．12∗2．64±0．342．68±0．212．23±0．09CAT评分40．46±4．8635．03±7．42∗19．12±3．98∗39．94±4．4235．94±6．1235．42±4．16肺功能FEV1%39．45±9．6751．76±6．61∗63．81±5．92∗41．17±9．5846．06±5．8451．16±5．67动脉血氧分压(mmHg)53．24±4．7862．35±1．92∗71．03±3．75∗54．78±4．1555．31±2．4259．19±4．13 动脉血二氧化碳分压(mmHg)75．56±6．8862．62±3．45∗45．43±2．72∗74．77±7．1870．39±2．4268．59±3．23C反应蛋白(mg/L)27．45±10．2610．24±5．21∗4．33±1．16∗28．64±10．8119．27±4．2912．55±1．99中性粒细胞百分率(109/L)9．46±1．307．82±1．16∗4．38±1．23∗10．11±1．089．63±1．458．50±1．13

注：*与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是由于气道的有菌和无菌性炎症进行性加重，导致气道黏膜黏液腺体和杯状细胞增生，痰液进行性增加，在气道内潴留，水分流失严重，逐渐变稠，甚至出现痰栓的情况[4]。不仅加重了气道堵塞，同时也对抗生素在气道内的杀菌作用有一定的影响。因此，在治疗过程中，必须要将清除痰液作为一个重要环节。

羧甲司坦药物的特性可以从以下几方面进行分析：(1)羧甲司坦属于黏液溶解药物，会对人体内部的支气管腺体造成一定的影响，提高低黏度蛋白的分泌，降低高黏度蛋白的分泌，达到降低痰稠的目的，同时还可以加强呼吸道纤毛运动，保证痰液的正常排出[5]。该药物的作用时间较快，一般在服药4h后就有明显的效果[6]。该药物在体外没有明显的黏液溶解作用，但是持续服用10d左右可以发现黏痰液化，易排出，改善患者的临床症状；(2)炎症和氧化-抗氧化失衡是导致慢性阻塞性肺疾病的根本原因[7]。患者服用羧甲司坦后，可以保证体内氧化-抗氧化的平衡，减轻呼吸道的炎症反应，缓解病情；(3)羧甲司坦可以避免COPD急性加重，并改善患者的呼吸功能、动脉血气分析等。此外，羧甲司坦还具有良好的经济型，和传统的吸入治疗相比，治疗成本降低了85%，同时，由于病情缓解，急性加重的治疗费用也有所下降，减少了对医疗资源的消耗[8]。

本次研究发现，COPD主要是以气道、肺实质以及肺血管慢性炎症为特征的病症，会导致患者肺部部分细胞增加，而这些细胞释放出炎性介质，加剧病情。而羧甲司坦则可以提高患者的抗炎能力，对病情进行缓解。另一方面，COPD患者咳嗽是一种常见的现象，而患者气道存在慢性炎症，多次咳嗽下会对气道黏膜造成一定的损伤，损伤则会刺激到咳嗽感受器，导致恶性循环，加剧患者病情，而羧甲司坦则可以破坏该循环，缓解患者的临床症状，起到祛痰的作用。

综上所述，羧甲司坦治疗稳定型慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床疗效，能够降低患者的急性加重次数，缓解肺功能的下降速度，降低患者的经济负担，值得在临床推广应用。

1 陈永新,王晓红,马海霞,等.百令片联合羧甲司坦片对老年慢性阻塞性肺疾病患者6min步行试验的影响.中国老年学杂志,2014,34(5):1375～1376.

2 白新璐.羧甲司坦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(27):5461;5464.

3 周治平,双庆翠,邓玎玎,等.复方异丙托溴铵气雾剂联合羧甲司坦治疗稳定期重度COPD患者的疗效.医学临床研究,2012,29(6):1131～1134.

4 徐婕,龚建祖.羧甲司坦治疗稳定期慢阻肺患者临床观察.中国药师,2014,17(3):444～446.

5 张咏梅.舒利迭联合羧甲司坦治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.河南医学研究,2016,25(5):906～907.