布地奈德联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及安全性评价

黄 爱 玲

(广州市从化区妇幼保健院 广州 510900)

小儿支气管哮喘是临床儿科的常见呼吸系统疾病，临床发病率较高，是由多种炎性介质参与而引发的慢性气道炎症。本病病情反复、常突然发作，严重者甚至造成死亡[1]。临床常规治疗多采用抗炎、解除支气管痉挛等方法，短期效果明显，但无法阻止病情复发。研究表现，本病的诱发与机体免疫力下降或遭受不良刺激有关，因此，调节患儿机体免疫对抑制病情的发作有一定作用[2]。本研究采用布地奈德联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘，在抗炎的同时采用中医辨证治疗增加卫外御邪之力，获得较好的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月～2017年5月在我院儿科治疗的106例小儿支气管哮喘患儿随机分为两组。观察组53例，男25例，女28例，年龄2～11岁，平均年龄(6.2±3.3)岁，病程3个月～4年；对照组53例，男27例，女26例，年龄2.5～12岁，平均年龄(6.9±3.5)岁，病程3个月～5年。所有患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准(2008)[3]，处于急性发作期，经胸部X线、血常规及肺部听诊检查确诊；所有患儿发病时间均不超过2d，且未使用过激素治疗；排除有先天性心脏病、严重肝肾功能障碍、肺实质病变者；比较两组患儿的年龄、性别、发作情况、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均给予常规对症治疗，有明显炎症感染者给予抗生素抗感染，并对症给予止咳化痰、扩张支气管、改善肺部微循环、维持水电解质酸碱平衡等治疗。在此基础上，对照组给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd 生产，批准文号：H20140475)2ml加入1.75ml生理盐水中，给予雾化吸入，患儿取坐位或半卧位，每次雾化时间在10～15min，3次/d，连续使用3～7d。观察组在对照组基础上服用玉屏风颗粒(国药集团广东环球制药有限公司生产，国药准字Z10930036)5g/袋，0～3岁0.5袋/次，3岁以上1袋/次，3次/d，连续服用3个月。

1.3 疗效判定标准

显效：症状及体征基本控制，哮喘发作次数减少超过2/3，肺部哮鸣音完全消失；有效：症状及体征有所好转，哮喘发作次数减少超过1/3，肺部可闻及少许哮鸣音；无效：症状及体征无明显改善，哮喘发作次数减少不足1/3，肺部可闻及明显哮鸣音[4]。

1.4 观察指标

观察患者治疗后症状消失时间，包括咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部哮鸣音；治疗后复查免疫功能外周血T细胞亚群，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；治疗后复查肺功能及血气分析各指标，包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、血二氧化氮分压(PCO2)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组治疗有效率为96.23%，显著高于对照组的81.13%，两组间有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n%)

组别例数显效有效无效有效率观察组533219296．23∗对照组5327161081．13

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组患儿症状消失时间比较

观察咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间明显较对照组短，两组间有统计学差异(P<0.05)，见表2。

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.3 两组患儿治疗后免疫功能比较

观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组明显改善，两组间有统计学差异(P<0.05)，见表3。

组别例数CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+观察组5374．5±4．146．2±3．425．3±2．51．9±0．4∗对照组5364．3±4．539．7±3．324．4±2．41．5±0．3

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.4 两组患儿治疗后肺功能及血气分析比较

观察组治疗后FEV1、PEF、PO2、SpO2、PCO2明显较对照组好转，两组间有统计学差异(P<0.05)，见表4。

2.5 两组患儿不良反应比较

两组在治疗期间均无明显不良反应发生，复查肝肾功能及血尿常规均无明显异常(P>0.05)。

组别例数FEV1(L)PEF(L/min)PO2(mmHg)SpO2(%)PCO2(mmHg)观察组532．72±0．3380．76±6．7381．35±4．9695．78±6．2435．34±2．35∗对照组532．21±0．2871．25±6．2878．09±4．6188．42±6．3847．57±3．63

注：*与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

支气管哮喘是儿童时期常见疾病，病程长、反复发作，急性发作时有明显的气喘、胸闷及喘憋症状，可因急性缺氧导致呼吸衰竭，对患儿的生命构成严重威胁。临床统计显示，本病在儿童中的发病率呈上升趋势，特别是我国近年来空气质量和环境污染日益严重，对小儿的呼吸道造成明显影响，因此采取安全有效的临床控制措施对减轻患儿症状、促进儿童正常生长发育有重要的作用。

玉屏风散为中医扶正固表的名方，由黄芪、白术、防风3种药物组成。方中黄芪益气固表为君药，白术益气健脾为臣，助黄芪加强益气固表之力，防风祛风解表为佐，走表而散风邪，黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正。现代药理研究表明，本方可刺激机体产生抗体，增强血清免疫及唾液免疫能力。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.23%，显著高于对照组的81.13%,提示布地奈德联合玉屏风颗粒使用可增强机体免疫功能，加速症状的消除和肺功能的改善，减轻机体缺氧状态，且无明显不良反应，说明对小儿支气管哮喘的治疗的有效和安全的。

综上所述，布地奈德联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘有良好疗效，既能抑制气道炎症，又能增强机体免疫能力，值得在临床推广使用。

1 于海英.参麦注射液联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床研究.中国临床药理学杂志,2016,32(20):1845～1847.

2 王明春.布地奈德联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.中国妇幼保健,2012,27(23):3668～3670.

3 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿科支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745.

4 许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究.中国妇幼保健,2012,27(31):4901～4903.

5 金玉子,张玉峰,唐颖.玉屏风颗粒联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的临床研究.现代药物与临床,2016,31(2):190～194.