老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

侯小花 余嗣崇

(河南省焦作市第二人民医院呼吸科 焦作 454000)

慢性阻塞性肺疾病多发生在老年人中，致残率、复发率和死亡率高，可影响患者身心健康和生活质量，导致患者生活质量降低，细胞因子发生变化，肺功能显著降低，需及时采取有效措施进行治疗，以改善患者肺功能和生活质量[1]。本研究探讨了老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年5月76例老年慢阻肺患者根据随机数字表分组，各38例。综合治疗组男23例，女15例；年龄61～79岁，平均(66.12±2.13)岁；发病时间4年～23年，平均(10.51±0.76)年。常规治疗组男22例，女16例；年龄62～79岁，平均(66.86±2.46)岁；发病时间4年～24年，平均(10.28±0.73)年。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

常规治疗组采用常规平喘止咳、抗感染和支气管扩张剂缓解呼吸困难，根据患者情况纠正酸碱紊乱和水电解质紊乱、营养支持，并将30mg盐酸氨溴索和5%浓度葡萄糖溶液250ml混合静脉滴注，每天2次，治疗2周。

综合治疗组则在常规治疗组基础上给予细菌溶解物胶囊治疗。每日空腹口服1次，每次1粒，直至症状消失(但至少用10d)。

1.3 观察指标

比较两组慢阻肺治疗总有效率；症状缓解时间、平均住院天数；干预前后患者细胞因子及肺功能。

显效：症状、体征完全消失，细胞因子和肺功能显著改善；有效：症状和体征减轻，细胞因子和肺功能改善；无效：症状体征、细胞因子和肺功能无改善。慢阻肺治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组慢阻肺治疗总有效率相比较

综合治疗组慢阻肺治疗总有效率高于常规治疗组，P<0.05，见表1。

表1 两组慢阻肺治疗总有效率相比较[例数(%)]

组别例数显效有效无效总效率常规治疗组381812830(78．95)综合治疗组382313236(94．74)χ24．146P0．042

2.2 干预前后细胞因子及肺功能相比较

干预前两组细胞因子及肺功能相近，P>0.05；干预后综合治疗组细胞因子及肺功能优于常规治疗组，P<0.05，见表2。

组别例数时期FEV1(L)TNF⁃α(ng/mL)FVC(L)IL⁃1β(ng/L)常规治疗组38干预前1．34±0．253．05±0．812．01±0．6515．25±0．66干预后1．72±0．32#2．27±0．51#2．21±0．61#13．20±0．61#∗综合治疗组38干预前1．21±0．213．05±0．812．02±0．6615．91±0．62干预后2．24±0．69#∗1．57±0．25#∗3．24±0．62#∗11．28±0．61#

注：#和干预前比较，P<0.05；*和常规治疗组比较，P<0.05。

2.3 两组症状缓解时间、平均住院天数相比较

综合治疗组症状缓解时间、平均住院天数短于常规治疗组，P<0.05，见表3。

组别例数症状缓解时间平均住院天数常规治疗组387．39±2．148．39±3．57综合治疗组385．52±1．416．51±1．13t8．2839．167P0．0000．000

3 讨论

慢阻肺患者病情危重，因发病时间长加上疾病难以治愈，可对患者生活造成严重影响。目前临床上用于老年慢阻肺患者治疗的药物较多，如免疫调节剂、抗氧化剂、糖皮质激素、支气管扩张剂等，但常规治疗方法效果欠佳[3～4]。

病理学研究显示，老年慢阻肺病情反复发作和长期反复细菌感染相关，可导致患者出现不同程度免疫功能障碍，出现炎症反应和细胞免疫活跃现象[5～6]。TNF-α是人体重要细胞因子，其在老年慢阻肺患者细菌活动感染后，可对血小板活化因子释放进行催化，促使巨噬细胞和中性粒细胞快速聚集，可导致患者肺部发生炎症反应，并出现不同程度损伤，可影响患者肺功能，导致其肺功能存在损伤。本品为免疫刺激剂。

细菌溶解产物胶囊可增加细胞因子的合成以及增加呼吸道粘膜的免疫球蛋白分泌，刺激外周血单核细胞和肺泡中巨噬细胞活性，提高支气管肺泡灌洗中lgA水平，发挥增强机体对呼吸道感染的抵抗力的作用，可以减少发病率、缩短病程、减轻病情并降低复发的危险性。在接受常规综合治疗的基础上增加细菌溶解产物胶囊治疗，可有效改善患者肺功能和细胞因子，改善患者转归。在治疗后，患者气道炎症得到控制，肺功能显著改善，细胞因子水平显著降低，可预测经治疗后患者病情减轻，预后改善。

本研究中，常规治疗组采用常规平喘止咳、抗感染和支气管扩张剂缓解呼吸困难，根据患者情况纠正酸碱紊乱和水电解质紊乱、营养支持，综合治疗组则在常规治疗组基础上给予细菌溶解物胶囊治疗。结果显示，综合治疗组慢阻肺治疗总有效率高于常规治疗组，P<0.05；综合治疗组症状缓解时间、平均住院天数短于常规治疗组，P<0.05；干预前两组细胞因子及肺功能相近，P>0.05；干预后综合治疗组细胞因子及肺功能优于常规治疗组，P<0.05。

综上所述，老年慢阻肺患者接受常规平喘止咳、抗感染、细菌溶解产物胶囊等综合治疗后细胞因子及肺功能有所改善，病情缓解，可有效改善预后，效果确切，值得推广。

1 李琛,唐小飞,赵洪茹等.老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察.中国实用医药,2010,5(9):70～72.

2 徐晓.老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察.中国继续医学教育,2016,8(18):99～101.

3 黄德珍,曾玉兰.N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及细胞因子的影响.实用医学杂志,2015,(7):1186～1188.

4 王智峰.老年稳定期慢阻肺患者血清炎症细胞因子水平与肺功能的相关性.当代医学,2016,22(24):24～25.

5 韩晶,毛锦娟.N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及细胞因子的影响.临床肺科杂志,2016,21(6):1139～1141.

6 张雨萌.老年慢阻肺及支气管哮喘患者诱导痰炎性标识对照分析.中国老年保健医学,2016,14(5):86～87.