高压氧治疗颅脑外伤患者246例的临床疗效分析

李春虎 郑全乐 付娜 张家瑞 周顺义

颅脑外伤是头部受到外力撞击等造成的脑部神经损伤疾病，病症危险多变，致残率及死亡率高，且可导致患者意识、行为障碍，不利于患者的生活和工作[1]。近年来由于交通事故多发等原因，颅脑外伤发病率不断提高，对其临床治疗引发广泛关注[2]。高压氧治疗可改善患者氧代谢，提高血氧浓度，缓解脑水肿，对颅脑外伤患者起到积极治疗作用[3]。本研究选取爱德堡医院神经外科自2011年2月至2016年2月收治并确诊为颅脑外伤的492例患者资料进行分析，探讨高压氧治疗的临床疗效，现报道如下。

资料与方法

一、对象与分组

本组患者492例，按入院顺序将其分为观察组246例和对照组246例。患者及家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。观察组男性127例，女性119 例；年龄 16 ～74 岁，平均（41.27±5.38）岁。对照组男性129例，女性117例；年龄18 ～75岁，平均（42.30±5.47）岁。2组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

二、治疗方法

对照组：对患者采取常规治疗，包括降低颅内压、止血、营养、电解质平衡、抗感染等；对有手术指征、体征平稳患者积极给予手术治疗。观察组：在对照组基础上，于患者体征平稳后采取高压氧治疗，采用GY2200型高压氧舱，绝对压0.2 MPa，升压治疗20 min，降压治疗20 min，面罩吸氧 60 min，治疗 1次/d，一个疗程10 d；每疗程后休息2 d，治疗5个疗程。

三、观察指标

（1）临床疗效评价。显效：患者体征正常，症状明显好转或痊愈；有效：患者体征基本保持正常，症状好转；无效：患者体征不正常，症状无好转。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 （2）认知功能。通过采用简易智力状况检查法对患者认知功能进行评估，包括语言（9分）、注意力及计算力（5分）、记忆力（3 分）、回忆（3 分）、定向力（10 分）[4]。（3）抗感染情况。对比2组患者感染发生率，包括呼吸、血液、泌尿和其他系统感染情况。

四、统计学分析

数据采用统计学软件SPSS21.0进行分析。认知功能水平以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；治疗总有效率和感染率以百分率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、临床疗效评价

观察组治疗有效率为93.90%，明显高于对照组的78.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细内容见表1。

表1 2组治疗有效率比较[例(%)]

二、认知功能

2组患者治疗前认知功能各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后语言、注意力及计算力、记忆力、回忆和定向力各项认知功能指标均比治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组相比，观察组提高程度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细内容见表 2。

三、感染发生情况

观察组发生呼吸、血液、泌尿或其他系统感染的发生率为18.70%，显著低于对照组的42.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细内容见表3。

讨 论

颅脑外伤会导致患者颅内压急剧增高、脑部缺氧、脑水肿、缺血等症状，常病情危急迅速发展，对患者健康造成巨大威胁；且颅脑外伤会导致患者神经递质异常、脑部发炎、自由基对神经损害加重等，从而引发患者认知意识、肢体行动障碍，影响患者的正常生活及工作，为家庭带来心理压力和沉重负担[5-8]。近年来颅脑外伤发病率不断提升。相关研究表明，在全球工业化国家中颅脑外伤已成为外伤致死致残的主要组成因素，严重威胁人类健康[9]。因此，寻求可有效治疗颅脑外伤的方法具有重要意义。

表2 2组患者治疗前后认知功能比较（分）

表3 2组感染发生情况比较[例(%)]

高压氧治疗可迅速增加患者脑部供氧，改善脑部代谢循环，缓解脑水肿及酸中毒等情况，有效降低颅内压，改善血管损伤情况等[10]。早期进行高压氧治疗，可有效阻止脑部继发性损伤，改善患者脑部及全身代谢，显著降低死亡率和致残率[11-12]。近年来高压氧治疗方式广泛应用于颅脑外伤治疗，与传统治疗方式相比，其治疗快、效果好、抗感染性能好，得到了广大医生和患者的认可[13]。

本研究显示，认知功能指标包括语言、注意力及计算力、记忆力、回忆和定向力各项指标，本研究中2组患者治疗后各项认知功能指标均比治疗前明显提高，高压氧治疗组提高程度更明显，显示高压氧治疗可有效改善患者认知功能，分析原因为：高压氧可有效抑制机体神经细胞的凋亡及自由基对神经的损害，促进神经细胞的合成，改善脑干区域供血，还可进一步作用于上行性网状系统，促进认知功能的恢复[14-15]。且本研究中观察组的治疗有效率为93.90%，明显高于对照组的78.86%，与高压氧可更好地改善认知功能的结论一致，进一步证明高压氧治疗比传统治疗方式具有更好的疗效。且观察组发生呼吸、血液、泌尿或其他系统感染的发生率为18.70%，显著低于常规组的42.28%，说明高压氧治疗安全性较好。

综上所述，颅脑外伤患者采用高压氧治疗，可实现更好的疗效，认知功能得到明显改善，且感染发生率低。高压氧治疗为颅脑外伤的有效治疗方法，值得推广应用。

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