X线、CT、核磁、B超有啥区别？

罗卫枝

X线、CT、核磁、B超是最常见的影像学检查，但很多人都分不清楚。它们有什么区别，又有哪些注意事项？

X光检查

X光检查，也叫拍片子，它有很强的穿透能力，检查时就像给身体拍了一张平面影像的照片。如果遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，但洗片后会呈现出白色。

适用情况

X光是观察骨骼简便的检查方式，价格也相对较便宜。如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。

缺陷

X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，一般多用于粗看骨骼健康。

过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。

CT检查

CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但要拍很多张，比X光更细致。它是一层一层地穿过人体检查的，且经过计算处理后，不仅干扰较少，也可以从多个平面观察组织结构，反映骨骼的立体形态。

适用情况

CT在某种意义上可以说是X光的加强版，如果粗看X光片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。

对胸部疾病的诊断。CT对肺部结节、淋巴结增大、氣管狭窄等的诊断，肺癌的筛查等胸部疾病有较大的意义。

CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如：颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等等。

缺陷

辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通 CT的1/5，优势较为明显。

核磁共振检查

核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。

适用情况

核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好；

核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。

核磁共振对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。

缺陷

有些方面核磁共振不如CT。如：对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等，所以有时候骨科医生会要求两者都要检查；

要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。

B超超声波检查

B超，是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。

适用情况

B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学的观察有其独到之处，如：浅表肿块、血管、穿刺定位等。

B超无辐射，可以用于孕妇体检，也能发现一些骨折等骨骼问题，避免X光损伤。

缺陷

B超的穿透力较弱，对含气性器官，如肺、肠等难以探测，病变较小或声阻抗差不大时，也很难在声像图上显示，如：1cm左右的肿瘤组织也不易检出，有一定的局限性。