优质护理服务对一氧化碳中毒迟发性脑病的防治效果

李小华 彭莉

【摘要】 目的 分析优质护理服务在防治一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用效果。方法 84例接受高压氧治疗的中、重度一氧化碳中毒患者， 按照入院登记簿分为研究组和对照组， 每组42例。研究组采用优质护理服务， 对照组给予基础护理。对比实施不同护理干预后两组患者的常识认知和依从性情况以及迟发性脑病发生、病症治愈情况。结果 研究组患者具备常识认知能力、依从性良好者、迟发性脑病发病者、病症治愈者比例分别为92.86%、97.62%、4.76%、95.24%， 均优于对照组的59.52%、76.19%、33.33%、66.67%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务在防治一氧化碳中毒迟发性脑病中有很高的应用价值， 能够显著降低迟发性脑病发生率和致残率， 改善患者预后， 提高其生活质量。

【关键词】 优质护理服务；一氧化碳中毒；迟发性脑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.095

一氧化碳中毒是煤炭燃烧产物对人体全身组织细胞产生毒性作用的表现， 在取暖季较为常见。同时， 临床也多见集体性职业一氧化碳中毒患者[1]。一氧化碳中毒严重者极可能发生迟发性脑病， 甚至死亡。同时， 因其病程长、恢复慢， 患者及其家属往往对治疗失去信心和耐心， 进而影响临床治疗效果[2]。为此， 有必要采取有效措施改善这一不良局面， 降低迟发性脑病发生率和致残率， 增强患者对抗疾病的信心。本实验对中、重度一氧化碳中毒患者实施优质护理服务， 旨在防治迟发性脑病， 改善患者预后， 减轻其心理压力和经济负担。现将实验结果进行如下分析和总结。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2017年4月接受高压氧治疗的84例中、重度一氧化碳中毒患者作为本次实验的研究对象， 按照入院登记簿将其分为研究组和对照组， 每组42例。研究组男22例， 女20例， 平均年龄（54.9±2.5）岁。对照组男21例， 女21例， 平均年龄（55.3±2.1）岁。两组患者经有效检查均证实为一氧化碳中毒， 并伴有昏迷病史， 未發现患者有心肺、肝肾、精神及免疫性疾病症状。所有患者均经高压氧治疗， 且自愿参与本次实验。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 给予基础护理。待患者入院后及时为其吸氧， 将氧气流量调整到8～10 L/min并做好高压氧急救准备；观察患者临床症状有无异常并监测患者各项生命体征变化情况， 必要时实施内科护理；待患者清醒后， 鼓励其积极进行肢体康复训练， 尽快恢复其自理能力， 争取患者家属的配合， 共同协作， 加快患者康复进程。

1. 2. 2 研究组 采用优质护理服务。要求护理人员在第一时间开展院前急救， 通过急救电话指导患者或其家属尽快脱离中毒环境进行自救；急救人员到达现场后及时为其吸氧， 并做好静脉输液或输血的准备， 为高压氧治疗铺路；患者入院后准确评估其病情， 并根据基础资料为其建立档案， 制定护理计划。同时， 由责任护士陪同患者进行高压氧治疗；高压氧治疗完成后， 将患者安全护送至病房， 第一次查房时应全面了解患者诉求， 耐心解答患者及家属的疑问， 主动告知患者主治医师以及责任护士的电话号码， 便于及时沟通；向患者及其家属传达一氧化碳中毒的危害性以及依从性对高压氧治疗的重要意义， 利用视频播放临床成功案例或座谈宣讲的方式增强患者对抗疾病的信心， 坚定其治疗信念；观察患者的心理变化情况， 及时进行疏导开解， 消除其焦躁、恐惧等不良情绪， 同时将心理干预落实到入舱前、治疗中、出舱后， 以有效防治迟发性脑病， 保证治疗效果；给予出院患者专业指导， 避免诱发迟发性脑病， 告诫患者勿劳累过度， 指导其正确进行户内外活动。同时， 对其饮食进行干预， 建议患者进食营养价值高的清淡膳食， 以提高自身免疫力。若患者有痴呆、失语、尿失禁等症状时， 要求其今快回院治疗；为患者建立个人档案， 于患者出院后进行不定期电话回访， 并记录回访结果。

1. 3 观察指标 对比实施不同护理干预后两组患者的常识认知和依从性情况以及迟发性脑病发生、病症治愈情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组42例患者中具备常识认知能力者39例（92.86%）， 依从性良好者41例（97.62%）， 迟发性脑病发病者2例（4.76%）， 病症治愈者40例（95.24%）；对照组42例患者中具备常识认知能力者25例（59.52%）， 依从性良好者32例（76.19%）， 迟发性脑病发病者14例（33.33%）， 病症治愈者28例（66.67%）。研究组患者具备常识认知能力、依从性良好者、迟发性脑病发病者、病症治愈者比例均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为一种临床常见急重症， 一氧化碳中毒的危害性极大， 患者中毒后常表现为程度不一的昏迷、呼吸困难、面色潮红、血压下降、脉搏微弱等症状[3-6]。相关资料显示[7， 8]， 一氧化碳中毒后极易导致迟发性脑病病发， 若救治不及时， 患者或会致残甚至死亡。倘若救治及时并给予科学有效的护理， 将会很大程度地扭转一氧化碳中毒患者的危急局面， 改善其预后。目前， 临床治疗一氧化碳中毒常采用高压氧治疗方法， 该方法能有效防治迟发性脑病[9， 10]。本实验在患者行高压氧治疗后， 在第一时间给予患者急救指导并将优质护理服务渗透到患者入院后、入舱前、治疗中、出舱后和出院后等治疗、康复全程。实验结果显示， 研究组患者具备常识认知能力、依从性良好者、迟发性脑病发病者、病症治愈者比例分别为92.86%、97.62%、4.76%、95.24%， 均优于对照组的59.52%、76.19%、33.33%、66.67%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 优质护理服务在防治一氧化碳中毒迟发性脑病中有很高的应用价值， 能够显著降低迟发性脑病发生率和致残率， 改善患者预后， 提高其生活质量。

参考文献

[1] 白鑫. 浅谈急性一氧化碳中毒的抢救与护理体会. 中国医药指南， 2012， 10（15）：662-663.

[2] 吴钰， 张琳婧， 郭红， 等. 早期综合护理干预在一氧化碳中毒患者迟发性脑病防治中的作用研究. 中国医学装备， 2014（b08）： 330-331.

[3] 张丽霞， 宋志强. 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 37（7）：32-33.

[4] 胡守芹. 依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床观察. 临床急诊杂志， 2016（4）：289-291.

[5] 张爱月， 郭素辰， 褚彦军， 等. 优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（16）： 1804-1805.

[6] 眭广红. 高压氧辅助优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果研究. 全科护理， 2013， 11（24）：2279-2280.

[7] 曾琳琳， 王晓波. 优质护理模式对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理效果分析. 西部中医药， 2017（12）：117-119.

[8] 张春芝. 优质护理干预联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效分析. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（7）：136- 138.

[9] 赵清英， 郝洁， 田小军. 急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的护理. 中华现代护理杂志， 2007， 13（23）：2244-2245.

[10] 张爱月， 张栋梁， 安淑霞， 等. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的护理. 护理实践与研究， 2013， 10（13）：48-49.

[收稿日期：2017-12-05]