甲状腺良性结节应用低位小切口手术治疗效果分析

陈圣旋 管海容 柯华 韦铭 刘宝

【摘要】 目的 探究甲状腺良性结节应用低位小切口手术治疗的效果。方法 48例甲状腺良性结节患者作为研究对象， 采用随机抽取红黄球的方式， 红球为对照组， 黄球为观察组， 每组24例。对照采用常规手术治疗， 观察组采用低位小切口手术治疗。观察两组患者临床治疗效果以及手术各项相关指标（术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间）。结果 观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（t=11.21、13.54、11.21、7.60， P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.18， P<0.05）。结论 与常规手术治疗相比， 给予甲状腺良性结节患者采用低位小切口手术治疗不仅能提升手术治疗效果， 更能减少术中出血量和手术时间， 值得临床大力推广。

【关键词】 甲状腺良性结节；低位小切口手术；效果；常規手术治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.006

【Abstract】 Objective To investigate the effect of low small incision surgery for the treatment of benign thyroid nodules. Methods A total of 48 patients with benign thyroid nodules as study subjects were red-yellow ball method into control group （red ball） and observation group （yellow ball）， with 24 cases in each group. The control group received conventional surgical therapy， and the observation group received low small incision surgery. Observation were made on clinical treatment effect， surgery relevant indexes （intraoperative bleeding volume， operation time， incision length， hospitalization time） between the two groups. Results The observation group had better intraoperative bleeding volume， operation time， incision length and hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （t=11.21， 13.54， 11.21， 7.60， P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.83% than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.18， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional surgical therapy， application of low small incision surgery for patients with benign thyroid nodules can not only improve surgical treatment effect， but also reduce intraoperative bleeding volume and operation time. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Thyroid nodules； Low small incision surgery； Effect； Conventional surgical therapy

甲状腺良性结节的的发生一般是跟饮食状况以及自身的免疫抵抗能例有很大的关系， 碘盐使用过量、免疫能力下降就会容易产生该疾病。其中青年女性人群为高发群体， 属于女性内分泌疾病中危害极大的疾病， 最初患者患病时， 该疾病的病情极为隐蔽不容易察觉到， 当炎症病变到一定的程度或者察觉时， 则会因组织增生形成结节， 随之结节不断增大可引起压迫气管、喉咙神经、头颈部的大静脉， 严重影响到患者日常饮食状况。可见给予合适的治疗方式是非常必要的。作者随机选取48例甲状腺良性结节患者作为此次探析的对象， 探究位小切口手术和常规手术治疗在甲状腺良性结节疾病应用中的临床效果以及手术各项指标情况[1， 2]。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月本院收治的48例甲状腺良性结节患者， 采用随机抽取红黄球的方式进行分组， 红球为对照组， 黄球为观察组， 每组24例。全部患者均在知情并同意的情况下实施治疗。对照组患者中男13例， 女11例；年龄23～59岁， 平均年龄（25.41±11.35）岁；病程6～16个月， 平均病程（8.44±3.45）个月；其中15例为单侧病变， 9例为双侧病变。观察组患者中男14例， 女10例；年龄22～60岁， 平均年龄（25.97±11.37）岁；病程7～15个月， 平均病程（8.43±3.77）个月；其中12例为单侧病变， 12例为双侧病变。两组患者性别、年龄、病程、病变部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照采用常规手术治疗， 内容包含：首先患者采取仰卧姿势， 全身麻醉， 给予常规备皮， 然后在患者两乳之间连线， 再从患者乳头的上方位置切一个切口为10 cm的切口， 使切口处向上分离， 最后在乳晕的部位放入治疗甲状腺良性结节的手术刀进行手术摘除。观察组采用低位小切口手术治疗， 内容包含：患者采取仰卧姿势， 取适量的麻醉药对患者进行全身麻醉， 在患者颈静脉的位置切一个大小为2 cm的横向切口， 让患者的肌下层分离， 让手术的地方暴露在医生眼前， 最后把鼻镜放在手术的地方， 最后进行甲状腺良性结节分离， 缝合伤口。两组患者均采用可吸收缝合线缝合、监控生命体征以及备皮等常规操作。

1. 3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果以及手术相关指标。手术相关指标包括：术中出血量、手术时间、切口长度以及住院时间。

1. 4 疗效判定标准[3] 治疗后患者无临床并发症出现则为显效；患者临床并发症得到明顯的改善则为有效；患者无改善情况则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术各项相关指标对比 观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（t=11.21、13.54、11.21、7.60， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果对比 观察组治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.18， P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺结节属于高发疾病， 临床一般处理方式原则为[4-12]：①甲状腺单发结， 如果核素扫描为热结则不用手术采取药物保守治疗；②如若发生恶变， 则需要手术治疗。低位小切口手术临床常用于治疗良性单发甲状腺结节类的疾病， 如甲状腺肿瘤和甲状腺肿大等。与常规手术治疗相比， 低位小切口手术具有切口小， 只需在几厘米的切口空间操作， 不用将颈前肌群切断， 只需要通过把鼻镜放在手术的地方进行手术；能使患者血压、心率保持在稳定的状态；减少手术时间， 使患者尽早恢复、缩短住院时以及减少支出。常规手术治疗甲状腺良结节患者切口大面积范围大程度的暴露以及出血量较大， 易感染细菌引起不良反应， 不利于后期恢复。可见低位小切口手术治疗临床效果优于常规手术治疗[13， 14]。

本探究中， 观察组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。该结果与肖燕松[15]《低位小切口在甲状腺良性结节手术的临床效果分析》研究结果相似， 可见本探究具有较高的科学性、可信度以及可行性。综合上述可得出本次结论， 给予甲状腺良性结节患者应用低位小切口手术治疗， 不仅能有效改善临床手术中各项指标， 更有利于提高治疗效果， 其应用价值高于常规手术治疗。

总之， 该手术治疗方法具有独特的优势， 值得临床进一步推广和使用。

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[收稿日期：2018-01-29]