探讨柔性管理理论在精神科急诊护士管理中的应用效果

卢芸凌 李国彬 陈翠薇 江妙玲

【摘要】 目的 探讨柔性管理理论在精神科急诊护士管理中的应用效果。方法 选取19名2015年应用常规急诊护理管理的护理人员作为对照组， 另选19名2016年应用柔性管理理论的护理人员作为观察组， 观察管理前后理论、技能知识掌握程度及护理满意度情况。结果 观察组的理论知识掌握程度、技能知识掌握程度均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员自我满意评分及家属对护理人员满意评分分别为（83.5±5.5）、（90.5±3.5）分， 均高于对照组的（52.5±4.5）、（64.5±5.5）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用柔性管理理论对护理人员进行护理工作管理， 能有效提高工作效率， 提高暴力攻击行为预见性， 提高急性药物中毒抢救成功率， 提高护理满意度， 保障工作人员及患者自身安全， 减少护患纠纷。

【关键词】 柔性管理理论；护理质量管理；暴力攻击预见性；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.091

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of flexible management theory in the management of psychiatric emergency nurses. Methods There were 19 nurses receiving conventional emergency nursing management in 2015 as control group， and another 19 nurses receiving flexible management theory in 2016 as observation group. Observation were made on mastery of theory and skill knowledge， and nursing satisfaction before and after management between the two groups. Results The observation group had better mastery of theory and skill knowledge than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher self-satisfaction score and family members satisfaction with nursing staff respectively as （83.5±5.5） and （90.5±3.5） points than （52.5±4.5） and （64.5±5.5） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The flexible management theory in nursing management of the nursing staff， can effectively improve work efficiency， violent attack predictability， success rate of acute drug poisoning， and nursing satisfaction， along with ensuring security of staff and patient and reducing nurse-patient disputes.

【Key words】 Flexible management theory； Nursing quality management； Violent attack predictability； Nursing satisfaction

柔性管理理論是通过研究人的行为及心理规律而采取的一种教育管理措施[1]。柔性管理强调人性化， 可充分调动员工的工作积极性， 培养其创造性[2]。由于精神障碍患者缺乏自知力， 易受妄想、幻觉等精神症状支配而突发冲动伤人、毁物、自伤、自杀等行为， 因为患者就诊时第一个与其接触的是护士， 患者突发冲动伤人行为时， 护士是其攻击的主要目标， 精神科急诊面对的是急危重症的精神障碍患者， 故急诊科对护士的要求也较高， 同时也增加了护士的工作压力。如果护理人员工作中的效率与质量无法保证， 将对患者生命健康造成威胁， 因此调动工作人员积极性， 缓解护理人员压力， 对提升护理有效性具有重要意义[3]。作为精神科急诊的护理人员， 必须掌握暴力行为的风险评估、暴力行为发生的原因、及时发现暴力行为先兆， 采取有效护理干预， 减少暴力行为发生， 避免护患纠纷， 从而保证工作人员和患者自身的安全。本文对本院精神科急诊实施柔性管理理念研究进行分析， 具体结果报告如下。

1 资料与防法

1. 1 一般资料 选取本院2015年应用常规管理的护理人员19名作为对照组；另选取本院2016年应用柔性管理理论的护理人员19名作为观察组， 38名护理人员中1名男性， 其余均为女性；年龄23～48岁；工作年限2～26年；学历：中专5名， 大专6名， 本科27名；职称：护士4名， 护师28名， 主管护师6名。

1. 2 管理方法 对照组护理人员接受常规急诊护理管理方法。观察组护理人员接受柔性管理理论， 建立自主管理和自我管理体制， 从而达到自我完善， 具体如下：①鼓励护理人员参加护理质量管理工作， 让护理人员根据自己的能力来管理适合自己的护理工作， 发挥个人专长， 取长补短， 从而提高护理质量。护士长与护理人员及时有效的沟通是化解矛盾、冲突、误解的一剂良药， 有效的减轻了护理人员的心理压力和社会压力， 激发了护士的积极性和主动性， 提高了护士的自信心， 提高了护士的社会价值。②护理人员轮换岗位不仅利于提高工作效率， 同时增加对工作的热情。精神科急诊班次分为急诊班、治疗班、急诊分诊班等。急诊就诊的主要对象是有暴力攻击倾向、自伤、自杀、急性药物中毒、癫痫大发作、外走及精神障碍合并严重躯体疾病的患者等。③实施柔性管理激励机制， 激励机制的建立让急诊护理人员的护理工作从被动变为主动， 提高工作效率。④加强防暴力技能以及预见性护理干预的培训， 面对于有暴力倾向的患者， 合理使用沟通技巧， 了解患者性格特点、心理状态、既往史及就诊前的言行， 提高护理人员的责任意识及防范意识[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 采用医院自制的专业理论知识和技能知识考核表对护理人员进行考核， 技能考试内容有：突发事件应急处理、急性药物中毒的抢救技能、防暴力应对技巧、暴力倾向或暴力行为预见性干预护理等， 考核结果分为优、良、中、差。采用医院自制的满意度问卷调查护理人员满意度及家属满意度情况， 满分为100分， 问卷调查得分越高越满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级计数资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的理论知识掌握程度、技能知识掌握程度均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。观察组护理人员自我满意评分及家属对护理人员满意评分分别为（83.5±5.5）、（90.5±3.5）分， 均高于对照组的（52.5±4.5）、（64.5±5.5）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表

3。

3 討论

精神科急诊是急危重症精神障碍患者的治疗场所， 包括暴力攻击行为、急性药物中毒等患者， 其中激越是精神疾病常见症状， 具有发病率高、症状重、发病急、危害性大的特点， 是医务人员受伤的原因， 严重威胁患者及医护人员的身心健康[5]。在美国急诊每年发生约170万次激越事件， 部分激越患者可表现为暴力攻击行为。对有暴力倾向或行为的精神障碍患者进行预见性护理， 可提高护理满意度， 减少暴力行为的发生[6-8]。急诊由于精神科急诊的特殊性， 对护理人员的要求也较高， 因此， 护理人员也承受很大的工作压力。若无法保证护理人员的工作效率及护理人员的工作质量， 患者及护理人员自身的安全就得不到保障。目前， 医学界广泛关注柔性管理理念， 该模式可有效提高急诊护理管理效率和护理工作质量。护理人员须获得新技能， 承受压力， 同时在护理多元化发展的情况下， 常规的护理管理措施并不能培养出素质全面的护理工作人员， 还需采用新型管理理念[9， 10]。

综上所述， 采用柔性管理理论对护理人员进行护理工作管理， 能有效提高工作效率， 提高暴力攻击行为预见性， 提高急性药物中毒抢救成功率， 提高护理满意度， 保障工作人员及患者自身安全， 减少护患纠纷。

参考文献

[1] 冯锐. 基于柔性管理理论优化急诊护理管理的研究. 中国卫生产业， 2015， 12（6）：111-112.

[2] 王燕凤， 谭丽英. 以人为本的柔性管理优化急诊护理管理分析. 中外医学研究， 2014， 12（34）：121-122.

[3] 梁雅玲. 柔性管理理念对急诊护理管理的优化效果观察. 全科护理， 2015， 13（33）：3394-3396.

[4] 胡莉娟. 柔性管理理论优化急诊护理管理的应用效果探讨. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（11）：186-187.

[5] 董永丽， 王孝良， 李光杰. 应用柔性管理理论优化急诊护理管理探讨. 河北医学， 2015， 12（10）：1730-1732.

[6] 刘忠民. 柔性管理在急诊护理管理中的应用. 健康导报（医学版）， 2014（5）：31.

[7] 叶丽浓， 黄慈芬， 黎丽华， 等. 预见性护理在暴力倾向的男性精神病患者的应用效果分析. 中外医学研究， 2016， 14（10）：78-80.

[8] 王平. 急诊护理管理中柔性管理理论的应用意义探究. 医药前沿， 2016， 6（33）：194-195.

[9] 李影娜， 王剑锋. 应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨. 中国卫生产业， 2015， 12（25）：167-169.

[10] 孙欣. 柔性管理理论在优化急诊护理管理中的探讨. 中国医药指南， 2014（14）：358-359.

[收稿日期：2017-07-11]