补肾活血方结合中医手法预防老年髋部大手术后DVT的研究

朱锦明 刘晓野 梁娴芳 吴雪娟

【摘要】 目的 探究老年髋部大手术后接受补肾活血方与中医手法联合干预对其深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法 300例老年髋部大手术患者， 根据其就诊时间不同分为对照组和实验组， 每组150例。对照组实施肝素联合物理干预， 实验组则实施补肾活血方与中医手法联合干预， 对比两组患者的DVT发生情况及血肿、瘀斑发生情况。结果 实验组患者的DVT发生率4.00%低于对照组的10.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的血肿、瘀斑总发生率10.67%显著低于对照组的22.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年髋部大手术患者术后接受补肾活血方与中医手法联合干预， 能够有效对其DVT的进行预防， 安全有效。

【关键词】 补肾活血方；中医手法；髋部大手术；深静脉血栓形成；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.077

髋膝关节置换术患者术后出现DVT的几率较高， 也是导致患者在围术期发生死亡的主要原因， DVT可在患者的各个静脉发生， 其中发生最多的部位为下肢深静脉[1， 2]。大量研究表明， 给予髋膝关节置换术患者有效的干预措施， 能够将DVT的发生几率降低。本文主要对老年髋部大手术后接受补肾活血方与中医手法联合干预对其DVT的影响做分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年10月本院就诊的老年髋部大手术患者300例， 根据其就诊时间不同分为对照组和实验组， 每组150例。实验组中， 男女之比为83∶67， 年龄61～82岁， 平均年龄（72.56±3.86）岁。对照组中， 男女之比为85∶65， 年龄62～81岁， 平均年龄（73.02±3.68）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究应通过伦理委员会的批准， 在老年髋部大手术患者知情且同意的状态下实施本次研究。

1. 2 方法 对照组：肝素+物理干预， 给予老年髋部大手术患者4000 U肝素， 以皮下注射的方式给药， 1次/d， 于术后第1天开始用药， 连续实施14 d的干预。术后第1天同时给予患者物理治疗， 即实施间歇充气加压装置干预， 20 min/次， 连续实施14 d的治疗。

实验组：补肾活血方+中医手法干预， 于术后第1天起， 即同时实施对照组方式干预。补肾活血方的主要药物成分为：15 g淫羊藿、15 g骨碎补、10 g川芎、40 g北芪、20 g白芍、15 g白术、15 g红花、10 g当归、10 g桃仁、15 g地龙、15 g杜仲、10 g熟地、15 g山萸肉、30 g薏苡仁、15 g茯苓、6 g甘草。中医手法：适当将患者足部抬高， 之后对其肌肉进行放松、捏挤交替干预， 每个平面实施5～10次干预。在患者的下肢痛感减退之后， 逐渐将按压的力度加大， 并推挤患者的下肢瘀血至近心端；选择太冲穴、足三里、三阴交、血海穴、阴陵泉、阳陵泉等穴位进行按压， 维持胀、麻、酸感觉时间为30 s， 之后放松， 交替实施， 每个穴位进行2～3 min的按揉， 逐渐将力度加重。连续实施14 d的干预， 若患者出现肢体肿胀疑似出现DVT或已经出现DVT， 则停止手法干预。

1. 3 观察指标 对两组患者的（髂静脉、股静脉、腘静脉、腓肠肌）DVT发生情况以及血肿、瘀斑发生情况进行观察分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组DVT发生情况对比 实验组患者的DVT发生率4.00%低于对照组的10.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血肿、瘀斑情况对比 实验组患者的血肿、瘀斑总发生率10.67%显著低于对照组的22.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

髋部手术后， 对患者DVT进行预防措施主要包括药物预防、物理预防、基本预防， 常用的药物包括维生素K拮抗剂、Xa因子抑制剂、低分子肝素等， 但是其价格较高， 且存在出血的风险， 患者需要定时接受凝血的检测[3]。

为髋部手术患者实施有计划、有意识的干预措施， 可降低出现DVT的几率降低。中医在髋部手术后预防DVT发生中应用， 具有较高的安全性以及有效性， 中医将DVT称之为股肿， 主要病机为气血出现运行不畅， 经脉受瘀血痹阻所致， 应加强其活血化瘀治疗干预[4]。补肾活血方中北芪为君药， 可起到气旺血行、大补元气的作用；茯苓、白术可健脾益气， 川芎、当归可梳理脉道、活血通络， 属于臣药；杜仲、淫羊藿可补肾填精， 为佐药；甘草则可调和诸药， 起到补肾、活血、益气的作用。中医手法干预可对微循环进行改善， 促进下肢深静脉泵功能的恢复， 合理选择穴位， 可达到补益肝肾、活血通络、健脾益气的作用[5， 6]。

本文研究结果显示， 实验组患者的DVT发生率4.00%低于对照组的10.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的血肿、瘀斑总发生率10.67%显著低于对照组的22.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 补肾活血方与中医手法联合在老年髋部大手术患者中应用， 对预防其DVT的发生有着积极的意义， 值得推广使用。

参考文献

[1] 周剑鹏， 夏虹. 益气补肾活血方与穴位康复按摩对老年髋部骨折术后 eNOS活性及表达的影响. 中国临床药理学杂志， 2015（13）：1242-1245.

[2] 李光辉. 中医药多学科协作模式对老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响. 河南中医学院， 2014.

[3] 程亚锋. 补阳还五汤加味预防老年髋部骨折术后靜脉血栓栓塞症疗效观察. 实用中医药杂志， 2014（8）：710-711.

[4] 张芳， 马戈东， 郑晓静， 等. 中西医结合预防老年髋部骨折深静脉血栓的护理. 中医临床研究， 2015， 6（36）：49-50.

[5] 林敏. 中西医结合护理在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的运用. 内蒙古中医药， 2015， 34（10）：168-169.

[6] 全小明， 王小俊， 庞智晖， 等. 髋部术后早期DVT中西医结合预防性护理. 护士进修杂志， 2007， 22（2）：168-169.

[收稿日期：2017-12-26]