参麦注射液对结核性胸膜炎的辅助治疗效果分析

张国莉

【摘要】 目的 探究参麦注射液对结核性胸膜炎的辅助治疗效果。方法 72例结核性胸膜炎患者， 根据随机表法分为参麦注射液组和对照组， 每组36例。对照组采用常规化疗方案进行治疗， 参麦注射液组采用参麦注射液与常规化疗方案联合治疗。比较两组患者治疗效果， 体温达到正常范围时间、胸水吸收时间， 治疗前后纤溶活性指标、胸膜平均厚度及不良反应发生情况。结果 参麦注射液组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。参麦注射液组患者体温达到正常范围时间为（2.51±1.11）d、胸水吸收时间为（14.51±0.62）d， 均短于對照组的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 参麦注射液组组织型纤溶酶原激活物（TPA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、胸膜平均厚度分别为（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均优于对照组的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参麦注射液与常规化疗方案联合治疗结核性胸膜炎临床效果和安全性高， 可改善病情， 降低胸膜厚度， 改善纤溶活性和预后。

【关键词】 参麦注射液；结核性胸膜炎；辅助治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.060

结核性胸膜炎是结核杆菌和代谢产物进入超敏状态下机体所引发的胸膜炎性疾病， 以胸膜腔中大量蛋白质、纤维蛋白、胸膜充血肿胀等为主要特点[1]。本研究探讨了参麦注射液对结核性胸膜炎的辅助治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月本院收治的72例结核性胸膜炎患者作为研究对象， 根据随机表法分为参麦注射液组和对照组， 每组36例。对照组男26例， 女10例；年龄21～64岁， 平均年龄（36.16±9.28）岁；结核性胸膜炎发病时间12 d～10个月， 平均发病时间（4.53±1.81）个月；临床症状和表现：胸闷25例， 呼吸困难15例， 咳嗽20例， 白细胞增多3例。参麦注射液组男25例， 女11例；年龄21～63岁，平均年龄（36.12±9.03）岁；结核性胸膜炎发病时间12 d～10个月， 平均发病时间（4.51±1.82）个月；临床症状和表现：胸闷24例， 呼吸困难15例， 咳嗽19例， 白细胞增多3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规化疗方案进行治疗， 化疗方案采用2HRZE/4HRE/6HR方案（E：乙胺丁醇， H：异烟肼， R：利福平， Z：吡嗪酰胺）， 强化期共治疗2个月， 继续期共治疗4个月， 巩固期共治疗6个月。参麦注射液组采用参麦注射液与常规化疗方案联合治疗。其中， 常规化疗方案用法和对照组一致。参麦注射液40 ml和250 ml浓度5%葡萄糖溶液混合静脉滴注， 滴速为25～30滴/min， 治疗15 d为1个疗程， 共治疗4个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果， 体温达到正常范围时间、胸水吸收时间， 治疗前后纤溶活性指标（包括TPA、PAI-1）、胸膜平均厚度（越低越好）及不良反应发生情况。疗效判定标准[2]：显效：引流量>500 ml， 影像学检查显示肺复张良好， 胸液消失， 分隔消失；有效：引流量>100 ml， ≤ 500 ml， 影像学检查显示肺复张较好， 胸液减少>50%， 分隔部分消失；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 参麦注射液组患者治疗显效

24例， 有效11例， 无效1例， 总有效率为97.22%；对照组患者治疗显效16例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为77.78%；参麦注射液组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者体温达到正常范围时间、胸水吸收时间比较

参麦注射液组患者体温达到正常范围时间为（2.51±1.11）d、胸水吸收时间为（14.51±0.62）d， 均短于对照组的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 参麦注射液组1例发热、1例中性粒细胞渗出、1例淋巴结增大和1例恶心呕吐， 不良反应发生率为11.11%；对照组1例发热、1例中性粒细胞渗出、2例淋巴结增大和1例恶心呕吐， 不良反应发生率为13.89%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 两组患者治疗前后纤溶活性指标、胸膜平均厚度比较

治疗前， 参麦注射液组TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分别为（12.11±2.72）ng/ml、（63.13±16.01）ng/ml、（6.51±0.56）mm，与对照组的（12.03±2.16）ng/ml、（63.75±16.24）ng/ml、（6.52±0.71）mm比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 参麦注射液组TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分别为（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均优于对照组的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结核性胸膜炎在临床上发病率较高， 其主要有渗出性、干性两种， 后者一般无明显表现， 而前者则可出现体温升高、呼吸困难、胸闷等症状。目前对于结核性胸膜炎发热患者多采用常规化疗药物进行治疗， 并积极给予退热等治疗， 但毒副作用多， 且容易反复， 效果欠佳[3]。祖國医学认为结核性胸膜炎患者以血气不畅和痰饮阻络为主要病机， 治疗的关键在于疏通经络、清热解毒。参麦注射液可滋阴生津、养心复脉和益气固脱， 以红参、麦冬为主要成分， 其中， 红参可祛痰止咳， 养心复脉；麦冬可滋阴生津、理肺清火。两种药物合用， 可有效抑制细胞免疫和体液免疫， 有助于抑制结核杆菌和加速胸水吸收， 改善患者临床症状 [4-6]。

本研究中， 对照组采用常规化疗方案进行治疗；参麦注射液组采用参麦注射液与常规化疗方案联合治疗。结果显示， 参麦注射液组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。参麦注射液组患者体温达到正常范围时间为（2.51±1.11）d、胸水吸收时间为（14.51±0.62）d， 均短于对照组的（4.78±1.12）、（17.66±2.81）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 参麦注射液组TPA、PAI-1、胸膜平均厚度分别为（14.24±4.75）ng/ml、（54.13±11.51）ng/ml、（1.21±0.55）mm， 均优于对照组的（12.56±2.29）ng/ml、（60.01±13.92）ng/ml、（4.21±0.26）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。杨莹等[7]研究显示， 利福平注射液和参麦注射液治疗肺结核的近期效果确切， 其研究中， 对照组采用2HZES/6HRE方案行抗结核治疗。参麦注射液组则联合参麦注射液治疗肺结核。结果显示， 参麦注射液组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果， 和本研究一致。

综上所述， 参麦注射液与常规化疗方案联合治疗结核性胸膜炎临床效果和安全性高， 可改善病情， 降低胸膜厚度， 改善纤溶活性和预后。

参考文献

[1] 杨莹， 黄雪惠， 彭湘汕， 等.利福平联合参麦注射用药治疗肺结核的近期疗效观察.中国药业， 2016， 25（15）：86-88.

[2] 田尚勇， 魏坤.参麦注射液对肺结核的辅助治疗观察.中国社区医师， 2016， 32（30）：115， 117.

[3] 何聪， 王显雷， 王志刚， 等.参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响.中国医院药学杂志， 2015， 35（19）：1759-1761.

[4] 申丽旻， 何聪， 王显雷， 等.参麦注射液联合中药大黄制剂预防脓毒症大鼠急性肾损伤的效果观察.临床合理用药杂志， 2016， 9（13）：80-81.

[5] 牟晓华. 参麦注射液对结核性胸膜炎的辅助治疗疗效观察// 山东防痨协会学术年会， 2011：53-55.

[6] 韩雪钰. 结核性胸膜炎临床治疗分析. 大家健康旬刊， 2014， 8（7）：139.

[7] 杨莹， 黄雪惠， 彭湘汕， 等.利福平注射液和参麦注射液治疗肺结核的近期效果观察.中国热带医学， 2015， 15（8）：1017-1019.

[收稿日期：2018-01-02]