基层医疗机构实施临床护理路径管理对支气管肺炎患儿的效果评价

陈波

支气管肺炎是小儿最常见的疾病，大多收治在基层医疗机构，以肺部啰音、发热咳嗽及呼吸障碍等为主要临床表现。临床护理路径是在住院期间对患儿实施的特定护理模式，把时间作为横轴，依据检查、治疗及护理等制定完善的日程计划表，医护人员按照路径提供全面系统的诊疗护理工作，促进疾病的康复[1]。浙江省余姚市第二人民医院从2015年起对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月至2016年12月收治的150例支气管肺炎患儿作为观察对象，按照随机数字表法分成A组（对照组）和B组（实验组），每组75例。对照组中男39例，女36例；年龄1～ 11岁，平均（5.4±1.4）岁；病程3～10d。观察组中男38例，女37例；年龄2～ 12岁，平均（5.7±1.6）岁；病程2～11 d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组按照常规方法对患儿进行治疗及护理。实验组在对照组的基础上实施临床护理路径，在实施路径前，由接受过知识培训的责任护士，积极与患儿及家长沟通交流、了解他们的健康和治疗需求，介绍临床护理路径的优点、目的、流程等，使他们了解临床护理路径的内容，提高医患（护患）配合度。在患儿住院期间，所有治疗、护理按照临床路径表单制定的程序进行，医生每天查体了解患儿病情，护士深入病房随时观察患儿病情变化，出现情况及时解决。

1.2.2 指标观察 对两组患儿住院天数、费用、治疗依从性及护理满意度进行分析。其中，治疗依从性主要包括患儿及其家属对护理、治疗、饮食、休息的配合程度，90%以上代表良好。采用医院自行设计的住院护理工作满意度调查表，对护理满意度进行评价，满分100分；其中非常满意：80～100分，满意：60～79分，不满意：0～59分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患儿住院天数、费用、治疗依从性、护理满意度比较

2 结果

对照组相比，实验组住院时间明显缩短、住院费用显著降低、治疗依从性及护理满意度均有不同程度的提高，差异均有统计学意义（均＜ 0.05）。见表 1。

3 讨论

临床护理路径是指根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果，在国内外已广泛应用[2]。临床护理路径目前已运用于各种疾病的治疗护理中，在降低住院天数和住院费用，提高护理质量和患者满意度等方面取得了良好效果[3]。随着临床护理路径的不断发展，其逐渐被引入到儿科护理工作中，且被很好地推广应用[4]。

支气管肺炎是一种常见的呼吸道疾病，尤好发于婴幼儿，是导致婴幼儿住院的常见疾病，临床上又称之为小叶性肺炎，细菌或者病毒感染为主要发病原因。临床上主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。严重者伴有抽搐、食欲减退、精神不振、嗜睡、烦躁不安，重症患儿可发生心力衰竭[5]。若治疗不及时，易并发肺脓肿、脓胸或脓气胸的可能，对儿童的健康影响极大。

基层医疗机构收治的支气管肺炎患儿，在治疗护理中常存在如下不利因素：（1）病情反复、治疗不及时，造成住院日期的不确定；（2）部分患儿家长来自农村或外地打工人员，对疾病认知程度低，治疗依从性差；（3）患儿家庭经济条件差，医保报销额度低，住院费用负担明显；（4）因患儿家长理解能力、文化水平的限制，护患沟通相对困难，直接影响护理满意度。结合上述因素，在基层医疗机构收治的支气管肺炎患儿中实施临床护理路径管理，显得更为重要和必要。

本研究主要根据收治的各支气管肺炎患儿的疾病特点，对实验组患儿预先制定好相关的治疗护理计划，严格确定工作程序、工作内容和准确时间要求。同时，在实施临床护理路径之前，向年长患儿及家属详细介绍相关内容并征得其同意，在整个实施过程中做到良好的双向沟通，满足了患儿家属的知情同意权，加强了医患（护患）之间的配合度，提高了治疗依从性。结果显示与对照组相比，实验组住院时间明显缩短、住院费用显著降低、治疗依从性及护理满意度均有不同程度的提高，差异均有统计学意义（均＜ 0.05）。

综上所述，对基层医疗机构收治的支气管肺炎患儿，实施临床护理路径管理，有助于缩短住院时间，降低住院费用，提高治疗依从性及护理满意度，值得基层医疗机构进一步推广。

参考文献：

[1] 梁春海.临床护理路径在护理工作中的应用及效果评价[J].中国保健营养,2013,23(11)：6596-6597.

[2] 陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究,2010,7(22)：123-125.

[3] 夏梅.临床护理路径在护理实践中的应用和展望[J].护理研究,2008,22(9)：2355-2356.

[4] 吴佳莹,陈京立.临床护理路径在儿科护理中的应用进展[J].解放军护理杂志,2017,34(7)：29-31,43.

[5] 许东梅,王勇.小儿支气管肺炎的护理体会[J].中外健康文摘,2011,8(22)：146-147.