普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果

陈海兵，陈荥培，王树奎

白内障患者术后存在一定的干眼症发生风险，其临床可表现出眼红、眼痒等症状，严重者甚至会出现视力下降等，严重影响到患者的日常生活[1]。临床治疗中，对患者实施人工泪液局部用药治疗是常用的方式[2]。笔者收集白内障术后干眼症患者106例，在采用人工泪液局部用药基础上，联合使用普拉洛芬治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2016年4月至2017年4月浙江省温岭爱尔眼科医院收治的白内障术后干眼症患者106例，均符合白内障术后干眼症诊断标准[3]，排除：（1）角膜炎、睑板腺 功能障碍、葡萄膜炎、眼睑泪器疾病等其他眼病；（2）全身疾病、糖尿病、甲状腺疾病及系统性疾病等。按入院顺序分为对照组和观察组，各53例，对照组男33例，女20例；平均年龄（60.12±15.23）岁；术前干眼症状评估（SPEED）评分（13.45±2.25）分。观察组男 32例，女 21例；平均年龄（61.21±12.37）岁；术前干眼症状评估（SPEED）评分（13.46±2.37）分。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2 方法 对照组给予玻璃酸钠滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20040352）治疗，4次/d，每次1滴。观察组玻璃酸钠滴眼液治疗与对照组相同，并给予普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827）治疗，4 次/d，每次 1 滴。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组干眼症状评估（SPEED）量表评分[4]，主要包括：患者是否有眼部干涩感、异物感、疼痛或刺激感、烧灼感或流泪4组症状。按症状发生的频率分为4级，0分：无症状；1分：偶尔发生；2分：经常发生；3分：持续存在。按严重程度分为5级：0级：不存在问题；1级：轻微不舒服，可以忍受；2级：不舒服，但不影响日常生活；3级：较烦躁，影响生活质量；4级：难以忍受，不能完成日常工作。0级及1级为0分，2级为1分，3级 为2分，4级为3分，将4个症状的得分相加算出总分，最高24分。生活满意度量表（SWLS）评分参照文献[5]评分。

1.4 疗效标准 痊愈：sehimer滤纸＞10mm，临床症状完全消失，裂隙灯检查完全正常；显效：sehimer滤纸＞5 mm，临床症状基本消失，裂隙灯检查情况好转；有效：sehimer滤纸有所改善，但＜5 mm，临床症状基本改善，裂隙灯检查情况改善；无效：sehimer滤纸、临床症状、裂隙灯检查均无改善[6]。总有效率＝痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计方法 采用SPSS 19.00统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组SPEED评分比较 分

表2 两组临床疗效比较 例（%）

表3 两组SWLS量表评分比较 分

2 结果

2.1 两组SPEED评分比较 两组治疗前后SPEED评分差异均有统计学意义（均＜0.05），两组治疗后SPEED评分差异有统计学意义（＜ 0.05）。见表 1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.23%，对照组为81.13%，差异有统计学意义（2=4.60＜0.05）。见表2。

2.3 两组SWLS量表评分比较 两组治疗后1周、2周及3周SWLS评分差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况 两组治疗中分别有2例出现轻微的眼部刺激，但未影响正常治疗，且均未出现其他严重不良反应。

3 讨论

目前，白内障已经成为一种十分常见的眼科疾病类型。临床治疗中，超声乳化白内障吸除手术等是常用的治疗方案。但是，在获得一定治疗效果的同时，也可能会导致术后并发症的发生，干眼症即为一种常见的术后并发症类型。

白内障术后干眼症患者采用玻璃酸钠滴眼液治疗是一种常用的方法。因为在对白内障患者实施手术治疗的过程中，会对术眼的泪膜、角膜及结膜上皮等产生不同程度的损伤；而玻璃酸钠滴眼液具有与人体泪液较为一致的伸缩性及黏滞性，局部应用后，可在角膜表面形成一层保护膜，有效促进角膜上皮损伤的愈合。另外，在人体角膜上皮下还存在大量的神经末梢，手术所致上皮损伤会导致患者出现一定的局部疼痛情况。而玻璃酸钠中的有效成分还具有抗炎、保湿、润滑及促修复等功效，可在角膜上皮表面形成一层透气膜，对痛觉感受器予以覆盖，进而有效缓解疼痛，并维持良好的角膜细胞氧代谢状态，增加患者的临床舒适度，改善其生活质量。但是，玻璃酸钠滴眼液属于人工泪液，临床应用仅为对症治疗，不能解决根本问题，因此临床疗效还欠满意。

受到白内障手术的影响，患者眼部会出现花生四烯酸释放量显著上升的情况，其属于一种十分重要的炎症介质，会导致一定炎性反应的出现。普拉洛芬属于非甾体类抗炎药，在进入人体之后，可以对环氧化酶产生有效的抑制作用，进而对花生四烯酸产生影响，阻断其产生前列腺素，进而实现有效抗炎[7]。另外，普拉洛芬还可以促进患者微血管的扩张，促进其微血管通透性增加，并达到稳定细胞膜等作用。

本研究结果显示，两组治疗后SPEED评分、临床疗效及SWLS量表评分差异均有统计学意义（均P＜0.05），说明普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联用治疗白内障术后干眼症效果确切。两组治疗中分别有2例出现轻微的眼部刺激，但未影响正常治疗。

参考文献：

[1] 龚雁,王栋平,周文慧,等.干眼症的中西医治疗研究进展[J].现代实用医学,2017,29(9)：1256-1259.

[2] 毛伟,文丰,张哲,等.Keratograph眼表综合分析仪在FS-LASIK术后干眼评估中的应用研究[J].现代实用医学,2016,28(9)：1224-1225.

[3] 刘祖国,彭娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究,2008,26(3)：161-164.

[4] 张佳楠,李海丽,晏晓明.两种干眼症状问卷评分与干眼临床检查的关联性研究[J].中华实验眼科杂志,2012,30(4)：362-366.

[5] 熊承清,许远理.生活满意度量表中文版在民众中使用的信度和效度[J].中国健康心理学杂志,2009,17(8)：948-949.

[6] 高巍,董宇晨,张凤,等.白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(3)：1528-1530.

[7] 何欢,刘祖国,林志荣,等.普拉洛芬治疗苯扎氯铵诱导小鼠干眼的研究[J].中华眼科杂志,2012,48(1)：33-40.