抗骨质疏松综合药物对骨质疏松性股骨转子间骨折患者的影响

田芳，李明，江岚

股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，由间接暴力或直接暴力作用引起[1]。骨质疏松是老年人常见的一种由多种原因引起的骨病，骨质疏松患者临床表现为骨骼疼痛、易发生骨折[2]。骨质疏松性股骨转子间骨折患者由于体内骨组织量减少，术后不易痊愈[3]。本文探究骨质疏松性股骨转子间骨折患者在术后常规治疗外，服用抗骨质疏松综合药物联合治疗对患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁波市第六医院2014年6月至2016年6月收治的骨质疏松性股骨转子间骨折96例。纳入标准：（1）患者经医院检查确诊为骨质疏松性股骨转子间骨折；（2）患者自身及其家属知晓并签署知情同意书；（3）本次实验符合医院伦理会的要求并取得其同意；（4）对维生素D钙、阿伦磷酸钠片无过敏反应；排除标年龄＜60岁、继发性骨质疏松及有严重的心血管疾病、精神疾病、过敏史者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组男15例，女33例；平均年龄（81.3±17.9）岁；跌倒伤30例，交通伤18例。观察组男16例，女32例；平均年龄（82.3±17.5）岁；跌倒伤28例，交通伤20例。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2 方法 术前进行完善相关检查，并请相关科室协助治疗其他内科疾病，在股骨髁上或胫骨结节处做牵引，采用新型股骨近端内固定系统（PFNA）固定；术后立即应用气压式驱动泵加速患者下肢血液回流，促进尽早恢复；术后2 d进行恢复锻炼，鼓励患者在床上进行锻炼以及下肢不负重的活动；术后8周进行复查，通过检查骨折愈合情况判断承重情况；术后12～18周完全痊愈可以完全承重。

观察组于术后5 d服用维生素D钙咀嚼片[（安士制药（中山）有限公司，批准文号 1-20140588）]，2 片/次，1 次/d；阿伦磷酸钠片（天可，国药准字H19980099），1 片/次，1 次/周，于早餐前用温水送服。

1.3 评价指标 观察记录两组再骨折发病率、骨折愈合时间及维生素D含量；记录各时点髋部骨密度的变化；采用Harris评分量表[4]评价髋关节功能。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0软件进行分析分析。计量资料用均值±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

表1 患者术后再骨折率、骨折愈合时间、维生素D的比较

表2 患者各个时期髋部的骨密度对比

2 结果

2.1 两组术后再骨折率、骨折愈合时间及维生素 D含量的比较 两组再骨折率、骨折愈合时间及维生素D含量差异均有统计学意义（均＜ 0.05）。见表 1。

2.2 两组各个时期髋部的骨密度变化两组术后3、6及12个月髋部骨密度值差异均有统计学意义（均＜ 0.05）。见表2。

2.3 两组Harris评分比较 对照组1年后 Harris评分（82.15±5.24）分，观察组（87.09±4.98）分，差异有统计学意义（=2.273＜ 0.05）。

3 讨论

股骨转子间骨折多发于老年人，其中女性患者多于男性患者，股骨转子间骨折可由间接暴力或直接暴力作用引起，患者跌倒时侧方着地，大转子直接接触撞击地面，极易发生股骨转子间骨折[5-6]。临床表现为：受伤后，转子区出现疼痛，肿胀、淤血斑及下肢活动受限，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩[7]。骨质疏松患者临床表现为疼痛、驼背，患者极易骨折[8]。现阶段对股骨转子间骨折经常采用PFNA进行手术治疗，术后恢复效果较好。但目前治疗骨质疏松性股骨转子间骨折经常疏忽对骨质疏松的治疗，由于骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨组织含量少，骨质密度不够导致术后恢复效果经常未达到患者预期水平，愈合时间较短，极易发生再骨折[9]。现探究术后患者服用抗骨灰疏松综合药对患者外科治疗效果。

本文结果显示：观察组患者的再骨折率低于对照组、愈合时间低于对照组、维生素D的含量高于照组，与杨晋[10]等相同；对患者各个时期的髋部的骨密度进行对比分析发现，两组患者术前的髋部的骨密度密度差异无统计学意义（＞0.05），观察组患者术后3、6及12个月的髋部骨密度明显高于对照组（均＜0.05），与高飞等[11]结果相同。证实患者体内的维生素D的含量与患者髋部骨密度、再骨折率有密切相关的联系[12]；对患者术后1年的Harris评分对比发现，观察组患者的Harris评分远高于对照组（均＜0.05），说明服用抗骨质疏松综合药对患者髋关节功能的恢复有显著的治疗效果。

综上所述，服用抗骨质疏松综合药对治疗骨质疏松性股骨转子间骨质患者有积极地临床效果，能够降低患者的在再骨折率、缩短患者的痊愈时间、增加患者的髋关节密度并有利于患者髋关节功能的恢复，建议在临床上广泛推广。

参考文献：

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[11]高飞,周武,谢卯,等.PFNA联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折[J].第二军医大学学报,2017,38(4)：437-442..

[12]郭新庆,赵为民,周海洋,等.骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折人工股骨头置换的三维有限元应力分析[J].中国组织工程研究,2016,20(9)：1261-1267.