不同年龄段炎症性肠病患者的临床特征与治疗比较

涂金明

炎症性肠炎属于一种慢性疾病，多发病于30～40岁，伴随慢性反复发作过程。炎症性肠炎发病原因尚不明确，有研究指出炎症性肠炎的发病可能与环境、遗传、精神状况以及免疫等因素有关[1]。欧美国家炎症性肠炎的发病率趋于稳定，但是亚洲等国家的发病还在呈逐年上升趋势[2-3]。详细了解不同年龄段的炎症性肠病患者的临床特征与治疗方法不仅对流行病学研究至关重要，而且对临床指导具有重要意义[4-5]。本研究通过对比年轻炎症性肠病患者和老年肠病患者的临床特征与治疗方法的异同，以期为提升临床治疗效果提供科学依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集浙江省龙游县人民医院2011年1月至2017年1月在住院治疗的炎症性肠病患者286例，其中男189例，女97例；初发型88例，复发型 198例；平均病程（5.7±2.9）年。本研究通过本院的伦理委员会审查同意。

1.2 纳入和排除标准纳入标准 纳入患者均符合文献[6]中的诊断标准；均不合并其他部位的严重感染；均不合并血液疾病；神志清醒，不合并精神类疾病；临床资料齐全。排除标准：＜16岁的患者；排除肠道手术史患者；排除感染性肠病患者；排除合并其他器官重大损伤的患者；排除临床资料不全的患者。

1.3 研究方法 根据患者的年龄将患者分为年轻组（240例）和老年组（46例）。年轻组的年龄为17～59岁，平均年（38.7±11.4）岁；老年组年龄60～83岁，平均（69.5±5.1）岁。比较两组患者临床特征和治疗方法。临床特征包括：一般资料和临床资料，一般资料包括性别比例、年龄分布、是否合并结直肠癌家族史、是否伴吸烟史、是否伴随饮酒史、是否为初发、炎症性肠病的类型。临床资料包括临床表现、肠外表现、并发症、疾病严重程度、是否合并癌前病变。治疗方法包括手术治疗和药物治疗，药物治疗又包括口服5-氨基水杨酸（5-ASA）或者柳氮磺胺吡啶（SASP）；口服或者静脉给药糖皮质激素，如泼尼松；生物制剂治疗；免疫抑制治疗，如口服甲氨喋呤；手术治疗。

1.4 统计方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 年轻组患者的平均年龄、男性比例、初发比例及克罗恩病的比例均低于老年组均P＜0.05），年轻组溃疡性结肠炎比例高于老年组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床资料比较 年轻组体质量减少比例、情轻度的比例均高于老年组，年轻组合并肠外表现的比例、合并并发症的比例及病情重度的比例低于老年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。2.3 两组治疗方式比较 年轻组患者接受5-ASA/SASP治疗、口服激素治疗的比例均高于老年组（均P＜0.05），见表3。

表1 两组患者一般资料的比较

表2 两组临床资料的比较 例

表3 两组治疗方式的比较 例

3 讨论

炎症性肠病属于一种常见疾病，不同的年龄段的炎症性肠病患者的临床表现、发病原因以及治疗手段仅存在差异；因此，掌握各年龄段的肠病的发病机制以及治疗方式对于临床医师给予患者及时、准确的处理至关重要。

本文结果提示胃肠疾病发病原因与环境、免疫等情况存在密切联系；老年男性炎症性肠病的发病概率高于女性，可能与老年男性的免疫状况低于女性有关。也有研究显示男性比例高于女性，也可能与男性的生活方式更易感染和诱发肠炎[7-8]。胃肠疾病的预防和护理均需要合理的饮食和生活方式，年轻患者的初次发病的概率较低，慢性复发的概率较高，可能与年轻人生活方式不规律以及炎症性肠病易复发有关。老年患者罹患炎症性肠病多以克罗恩型为主，而且克罗恩型肠病临床表现复杂，无临床特异性指标，极易导致误诊，很多患者未能得到及时、有效的治疗，导致迁延不愈，最终可能导致严重并发症而死亡[9-10]。因此，提高克罗恩型胃肠疾病的诊治及其重要，尤其对老年患者更加重要。

本文结果还提示老年炎症性肠病患者的病情较重，常合并并发症，且常合并肠外表现。本文年轻组患者接受5-ASA/SASP治疗、口服激素治疗的比例高于老年组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；这提示，对于老年炎症性肠病患者的治疗的药物选择应更加谨慎，氨基水杨酸类药物对于克罗恩型肠炎疾病的治疗效果有限，而且老年患者不宜长期服用[11]。老年患者在采用激素类药物治疗时更易引发不良反应，而限制了其使用[12]。本研究结果与文献[13-14]结果相似。

综上所述，不同年龄的炎症性肠病患者的临床特征与治疗方式均存在一定的差异性；因此，在治疗过程中亦要给予区别对待。但是本研究纳入的均为住院治疗的患者，而且样本量有限，可能会存在一定的偏倚，需要更加规范的深入研究。

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