降脂药物治疗166例冠心病稳定型心绞痛患者的临床护理观察

汪宏卫

冠心病在心血管临床上非常常见, 患者采用常规治疗过程中, 并未对患者的血脂进行控制, 但血脂异常是造成人体冠状动脉出现粥样硬化的高危因素之一, 可见血脂对冠心病患者治疗的重要性。稳定型心绞痛在冠心病当中属于重症疾病, 虽然不会立时导致患者出现生命危险, 但由于长期处于心绞痛发病状态, 患者的心肌负荷随之提高, 病情不断发展下患者的生命安全无法得到保障［1］。降脂药物能够改善患者的心肌负荷, 提高心肌功能, 改善心肌缺血、缺氧症状, 降脂治疗对冠心病患者的治疗效果较高, 在治疗过程中进行优质的护理干预, 对改善患者用药依从性, 提高护理效果有重大的意义［2］。本文对所选166例冠心病稳定型心绞痛患者进行降脂药物治疗, 系统研究稳定型心绞痛患者采用降脂药物治疗的临床护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的166例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象, 患者均为血脂异常者；初发型心绞痛38例, 变异型心绞痛48例, 静息型心绞痛40例, 恶化劳力型心绞痛40例；排除不稳定型心绞痛患者, 排除介入或手术治疗后出现心绞痛患者。随机将其分为观察组和常规组, 每组83例。观察组男38例, 女45例；年龄30～86岁, 平均年龄(76.35±7.33)岁；病程1～14年,平均病程(8.27±12.37)年。常规组男42例, 女41例；年龄38～85 岁 , 平均年龄 (74.38±7.65)岁 ；病程 1～13 年 , 平均病程(8.56±15.34)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者首先进行降压、降糖治疗, 并采用降脂药物辛伐他汀治疗。常规组采用常规护理, 观察组在常规组基础上采用护理干预。护理干预措施分为用药指导、心理护理、饮食护理和健康教育。①用药指导：对患者讲解科学用药的重要性以及滥用药物的危害, 提高患者对用药的依从性, 使患者自觉科学用药；②心理护理：针对患者的病情进行护理, 许多患者治疗当中出现焦虑、紧张情绪, 影响患者疗效, 要积极对患者的疑问进行答疑, 如患者的临床症状较为严重, 则对患者进行适当的鼓励, 使患者树立治疗信心,减少不良情绪对护理的影响, 使患者积极配合治疗；③饮食护理：针对患者的饮食禁忌进行指导, 患者应禁食高脂肪类食物, 如油炸食品、肥肉等, 应食用优质蛋白食物, 并控制日常生活中的油脂、盐分摄入量, 叮嘱患者多食用新鲜果蔬、海带、豆制品等, 禁烟忌酒, 少食多餐；④健康教育：贯穿患者的整个护理过程中, 在患者入院后即进行稳定型心绞痛的知识讲解, 在用药期间讲解用药好处, 在治疗即将结束时,对患者讲解出院后的注意事项, 叮嘱患者不可随意更改药量,要定期到医院复诊。

1.3 观察指标 比较两组患者护理效果、心绞痛发病率、血脂指标水平及12导联心电图ST指标、SAS评分、SDS评分。血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.4 疗效判定标准 护理效果分为显效、有效和无效。显效：患者的临床症状完全消失, 未见心绞痛复发；有效：患者ST段回升≥0.05 mV, 症状明显改善, 心绞痛频率明显降低；无效：患者心绞痛未见好转, 甚至出现加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组患者显效50例, 有效30例, 无效3例, 总有效率为96.39%；常规组患者显效35例,有效37例, 无效11例, 总有效率为86.75%。观察组护理总有效率高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者心绞痛发病率比较 观察组患者心绞痛发病率为19.28%(16/83), 低于常规组的33.73%(28/83), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者SAS评分、SDS评分比较 观察组SAS评分为(38.27± 5.36)分、SDS评分为(32.31±5.32)分, 均低于常规组的(56.76± 14.37)、(53.42±15.33)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者血脂指标水平及12导联心电图ST指标比较观察组患者血脂指标水平及12导联心电图ST指标均优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血脂指标水平及12导联心电图ST指标比较

表1 两组患者血脂指标水平及12导联心电图ST指标比较

注：与常规组比较, aP＜0.05

组别 例数 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) ST(mm·s)观察组 83 4.37±0.54a 1.35±0.27a 2.38±1.02a 2.84±0.25a常规组 83 5.35±0.78 2.08±0.34 3.48±1.35 2.38±0.35 t 9.4112 15.3182 5.9228 9.7434 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病在发病后, 除了会出现冠状动脉粥样硬化外, 由于粥样硬化引起的心肌缺氧、缺血, 会严重增加患者心肌的负荷, 造成患者出现心肌梗死、心绞痛等症状, 患者如果长期处于缺血、缺氧状态, 心绞痛发病频率固定, 即产生稳定型心绞痛, 稳定型心绞痛患者的病情较为平缓, 不会造成患者突然间的加重或致死, 但对患者的健康和生命安全也同样产生巨大的影响［3］。临床对稳定型心绞痛患者进行研究后发现, 患者的发病原因主要由于心血管阻塞, 心血管阻塞除因为动脉粥样硬化斑块导致外, 还会由于患者的血脂过高产生,因此冠心病患者合并高血脂的发病率极高［4］。稳定型心绞痛患者合并高血脂, 血浆甘油三酯、低密度脂蛋白等指标水平与患者的心血管不良事件发生率呈正相关, 可见为了改善稳定型心绞痛患者的病情, 减少患者由于高血脂产生的血液粘稠、含氧量降低、血流量降低等问题, 在对患者进行治疗时,需要在常规治疗的基础上, 加用降脂类药物辅助治疗, 提高治疗效果［5-7］。

目前临床常用降脂类药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物和胆酸螯合剂类药物, 上述四种药物中, 他汀类药物的应用最为广泛, 受到临床上患者的认可和了解, 他汀类药物能够抑制患者冠状动脉硬化的进程, 减轻患者的血管炎症反应, 甚至能够减少已经形成的不稳定斑块面积, 提高患者的治疗效果［6］。

除采用降脂类药物对患者进行治疗, 患者的临床效果还会受到用药依从性的影响, 许多患者在院期间受到病情的影响, 产生焦虑、抑郁情绪, 患者治疗依从度往往受到影响,此时对患者进行护理干预, 能够提高患者的护理效果, 减少心绞痛的发病率［8-10］。观察组护理总有效率、心绞痛发病率均优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 显示对患者采用护理干预措施, 心绞痛发病率得到有效降低, 患者在治疗期间, 如果不能够按照医生叮嘱进行用药, 擅自增减或停止用药, 都会对用药效果产生影响。观察组TC、TG、LDL-C、ST指标明显优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 结果显示, 患者采用护理干预措施, 能够提高降脂效果, 改善心电图检查结果。

综上所述, 冠心病稳定型心绞痛采用护理干预对降脂治疗进行护理, 效果显著, 能够有效提高患者的护理效果, 降低心绞痛的发病率, 值得临床推广借鉴。

［1］ 谢艳群.冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗现状分析.中国现代药物应用, 2016, 10(10):65-66.

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