多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察

曹敏

乳腺癌是一种威胁女性健康的恶性肿瘤疾病, 近年来该疾病的发病率有所上升, 给女性的健康带来极其不利的影响［1,2］。目前临床上对于乳腺癌的治疗主要以手术治疗为主,但是对于晚期乳腺癌患者来说, 其在临床确诊时已经失去了最佳的手术治疗时机, 因此对于这类患者来说, 化疗就成为了其主要的治疗方式。作者对顺铂联合多西他赛及顺铂联合吉西他滨化疗治疗晚期乳腺癌的临床效果进行了研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015～2017年在本院进行治疗的晚期乳腺癌患者80例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者年龄36～68岁, 平均年龄(53.5±8.6)岁；其中浸润性导管癌28例、浸润性小叶癌9例、粘液腺癌3例。对照组患者年龄35～69岁, 平均年龄(54.4±7.8)岁；其中浸润性导管癌26例、浸润性小叶癌10例、粘液腺癌4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经临床诊断并经组织学检查确诊为晚期乳腺癌患者；②卡氏评分(KPS评分)≥70分；③患者的预期生存时间≥3个月；④知晓本次研究实施内容并自愿参与研究的患者［3］。排除标准：①合并精神疾病、沟通障碍、无法正常交流的患者；②无法配合本次研究实施的患者。

1.2 方法 对照组患者均采取顺铂(齐鲁制药有限公司, 国药准字H37021356)联合吉西他滨(江苏豪森药业集团有限公司, 国药准字H20030104)进行化疗治疗, 顺铂30.0 mg/m2,第1～3天静脉滴注；吉他西滨1000.0 mg/m2, 第1天和第8天静脉滴注。以治疗21 d为1个疗程, 连续治疗4个疗程。观察组患者均采取顺铂联合多西他赛(深圳万乐药业有限公司,国药准字H20052067)进行化疗治疗, 多西他赛75 mg/m2, 配伍250 ml葡萄糖注射液, 第1天静脉滴注, 在1 h内完成；顺铂用法与用量与对照组相同。以治疗21 d为1个疗程, 连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①两组患者临床疗效［4］：完全缓解(CR)：患者治疗后, 其靶病灶消失, 且无新病灶出现,肿瘤标志物正常, 且至少维持4周时间；部分缓解(PR)：患者治疗后, 其靶病灶最大径之和减少≥30%, 且至少维持4周时间；病情稳定(SD)：患者治疗后, 其靶病灶最大径之和缩小未达到PR标准, 或其增大未达到疾病进展(PD)标准；PD：患者治疗后, 其靶病灶之和至少增加≥20%。DCR=(CR+PR+SD)/总例数×100%；ORR=(CR+PR)/总例数×100%。②两组患者治疗过程中不良反应发生情况：包括白细胞减少、粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、脱发、恶心呕吐、腹泻、转氨酶升高、手足综合征。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。正态分布计量资料以均数±标准差表示,采用t检验, 非正态分布计量资料以中位数(M)表示, 采用非参数检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组中位PFS为7.4个月、中位OS为19.6个月, 均长于对照组的5.4、13.2个月, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的DCR、ORR分别为87.5%、50.0%, 均高于对照组的52.5%、22.5%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较 观察组患者Ⅰ、Ⅱ度各不良反应发生率与对照组患者Ⅰ、Ⅱ度各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者Ⅲ、Ⅳ度各不良反应发生率与对照组患者Ⅲ、Ⅳ度各不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

对于晚期乳腺癌患者来说, 化疗成为了其最为有效的治疗手段, 临床上常常应用顺铂联合吉他西滨对患者实施化疗治疗, 可取得一定的疗效［5-8］。本次研究中, 作者应用顺铂联合多西他赛治疗晚期乳腺癌, 并且将其与顺铂联合吉他西滨化疗治疗进行对比, 结果显示, 顺铂联合多西他赛能够获得更加显著的疗效。多西他赛是一种人工半合成的抗肿瘤药物, 主要是通过加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,形成稳定的非功能维管束的机制, 实现破坏肿瘤细胞有丝分裂过程, 来达到抑制癌细胞的作用。宋玮等［9］的研究指出,多西他赛较阿霉素的治疗效果更加确切, 应用多西他赛进行化疗治疗转移性乳腺癌能够取得理想的疗效。这一研究结果与本次研究相符。同时国外有研究指出, 多西他赛与常规化疗药物, 例如顺铂, 进行联合使用时, 并不会直接导致患者不良反应的增加, 具有较好的治疗安全性, 患者的治疗耐受性更高［10］。

综上所述, 采取多西他赛联合化疗的治疗方案对晚期乳腺癌患者实施临床治疗, 能够在不增加患者不良反应的基础上, 显著提高患者的DCR、ORR, 同时可有效延长患者的生存期。

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［8］ 张彦, 刘英光, 孙红.多西他赛联合洛铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效分析.现代肿瘤医学, 2011, 19(3):473-474.

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［10］ Park SH, Cho EK, Bang SM, et al.Docetaxel plus cisplatin is effective for patients with metastatic breast cancer resistant to previous anthracycline treatment: a phase II clinical trial.Bmc Cancer, 2005, 5(1):21.